Стандарт «Техника пальпации щитовидной железы»
жүктеу/скачать 17.12 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Тиреотоксический криз Является осложнением тиреотоксикоза. Проявления
- Лечение тиреотоксического криза. Неотложная помощь ( первая помощь ) при тиреотоксическом кризе.
|
Стандарт «Техника пальпации щитовидной железы». Придать удобное положение пациенту – сидя, стоя или лежа на спине. Существует три способа пальпации щитовидной железы. 1 способ - исследующий находится спереди от больного, ставит согнутые II-V пальцы обеих кистей за задние края грудинно-ключично-сосцевидных мышц, а большие пальцы располагает в области щитовидных хрящей несколько кнутри от передних краев упомянутых мышц. В момент пальпации больного просят сделать глоток, в результате чего щитовидная железа перемещается вместе с гортанью и проходит под пальцами врача. 2 способ – врач располагается справа и чуть спереди от больного. Для лучшего расслабления мышц шеи больного просят слегка наклонить голову вперед. Ладонью левой руки врач фиксирует сзади шею больного, а пальцами правой руки проводит пальпацию щитовидной железы. 3 способ – исследующий находится сзади больного. Большие пальцы рук устанавливает на задней поверхности шеи, а остальные пальцы располагает над областью щитовидных хрящей кнутри от передних краев грудинно-ключично-сосцевидных мышц. Тиреотоксический криз Является осложнением тиреотоксикоза. Проявления: быстрое развитие, внезапное возбуждение, беспокойство, головная боль, температура тела повышается до 39-41 градусов, лицо резко гиперемировано, выражена потливость, кожа горячая, влажная. У пациентов тошнота, рвота, понос. Резкая мышечная слабость. Глаза широко раскрыты, редко мигают, тремор рук и век. Тахикардия 160-180 в минуту; пульс нитевидный, аритмия, АД повышено. В дальнейшем возбуждение сменяется адинамией, заторможенностью, может быть кома. АД начинается резко снижаться – развитие надпочечниковой недостаточности. Неотложная помощь Вызвать врача. Пациента уложить, успокоить (дать капли валерианы, пустырника). Контролировать АД, пульс, температуру тела, ЧДД, сознание. Оказать помощь при гипертермии: обильное питьё; укрыть пациента простыней: обтирать кожу, вовремя менять бельё; пузырь со льдом над головой или холодный компресс на лоб. Приготовить к приходу врача: капельницу с физ. раствором или 5 % глюкозой, в капельницу добавляют 5-10 мл 1 % раствора люголя (для подавления секреции тиреоидных гормонов). Или дают повышенные дозы мерказолила через рот, если нет рвоты (по 30 мг каждые 6 часов). Сердечные гликозиды – строфантин, коргликон. При снижении АД – преднизолон или гидрокортизон. При высокой температуре – в/м анальгин 50 % (2-4 мл) с 1 % димедролом (1-2 мл). Лечение тиреотоксического криза. Неотложная помощь ( первая помощь ) при тиреотоксическом кризе. Лечение тиреотоксического криза направлено на борьбу с интоксикацией организма, вызванной повышением содержания в крови тиреоидных гормонов; необходимо преодоление острой недостаточности коры надпочечников, устранение обезвоживания, коррекция деятельности сердечно-сосудистой системы и т. д. Неотложная помощь ( первая помощь ) при тиреотоксическом кризе. 1. С целью подавления секреции тиреоидных гормонов показано незамедлительное в/в введение 10 мл 10% р-ра йодита натрия или в/в введение 1% р-ра Люголя, приготовленного с йодистым натрием взамен йодистого калия, в количестве 100—250 капель в литре изотонического р-ра хлорида натрия или 5% р-ра глюкозы. 2. Для снижения функции щитовидной железы назначается мерказолил по 10 мг каждые 2 часа (обшая суточная дозировка может быть доведена до 100—160 мг). При рвоте антитиреоидные препараты применяют ректально. 3. В/в капельное введение 2—3 л изотонического р-ра хлорида натрия, 0,5—1,0 л 5% р-ра глюкозы с гидрокортизоном 400—600 мг/ сут., преднизолон 200—300 мг. Суточная доза гидрокортизона определяется тяжестью состояния больного и в случае необходимости может быть увеличена. 4. При нервно-психическом возбуждении показано в/в введение 2—4 мл 0,5% р-ра седуксена или 2—4 мл 0,25% раствора дроперидола. 5. При расстройствах сердечно-сосудистой деятельности по показаниям вводится строфантин 0,3—0,5 мл 0,05% р-ра, коргликон 0,5—1 мл 0,06% р-ра, кордиамин 1 мл 25% р-ра, мезатон 0,5—1 мл 1 % р-ра. Нарушения ритма и проводимости купируются по принципам, изложенным в теме Нарушения сердечного ритма и проводимости. Эффективным методом лечения тиреотоксического криза является плазмаферез, позволяющий быстро выводить большие количества тиреоидных гормонов и иммуноглобулинов, циркулирующих в крови. жүктеу/скачать 17.12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|