Странгуляционная асфиксия
жүктеу/скачать 26 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Патофизиология.
- Постасфиктический период.
- Клиника постасфиктического периода.
- Неотложные мероприятия.
| СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ АСФИКСИЯ – типичный пример механической асфиксии, наступающей вследствие острого нарушения проходимости дыхатльных путей с одновременным сдавлением трахеи, сосудов и нервных стволов шеи. Основные причины странгуляционной асфиксии – суицидальные попытки, повешенье, несчастные случаи.
Патофизиология. Тяжесть состояния при странгуляционной асфиксии обусловлена выраженными расстройствами газообмена (гипоксия, гиперкапния), спазмом мозговых сосудов с последующей дилятацией, повышением венозного давления – все это приводит к диффузному нарушению мозгового кровообращения, кровоизлеяниям и развитию дисциркуляторного повреждения головного мозга, развитию отека головного мозга, повышению внутричерепного давления. Клиника. Различают 4 стадии процесса умирания при странгуляционной асфиксии(продолжительностью от нескольких секунд до минут):
Странгуляция продолжительностью 7-8 минут абсолютно смертельна. Успех реанимационных мероприятий зависит от:
Постасфиктический период. Тяжесть течения постасфиктического восстановительного периода зависит от замыкания странгуляционной борозды и ее локализации. Так, наиболее тяжело этот период протекает при замыкании странгуляционной борозды на задней поверхности шеи, менее тяжело вслучае замыкания на передней и боковой поверхности. При локализации странгуляционной борозды выше гортани смерть наступает очень быстро ввиду остановки дыхания и сердца. Состояние усугубляется нарушением венозного оттока из полости черепа, тяжелой внутричерепной гипртензией и гипоксией мозга. При расположении странгуляционной борозды ниже гортани расстройство жизненно важных функций наступает медленнее, пострадавший иногда сохраняет способность к осознанным действиям. Клиника постасфиктического периода. На первый план выступают симптомы поражения центральной нервной системы: резкое двигательное возбуждение с одновременным напряжением всей мускулатуры, судороги; лицо, шея цианотичны, на слизистых оболочках петехиальные кровоизлеяния; тахипноэ, нарушение ритма дыхания, выраженная тахикардия, гипертензия, повышение свертываемости крови. У части пострадавших наблюдаются переломы позвоночника. Неотложные мероприятия. При отсутствии признаков биологической смерти необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации. Обязательное условие – обеспечение проходимости верхних дыхательных путей. Необходимо раннее преведение интубации трахеи или коникотомии с переходом на искусственную вентиляцию легких. При возникновении судорожного синдрома наиболее патогномоничным будет введение препаратов группы тиобарбитуровой кислоты, в частности тиопентала, ориентировочно 200-300 мг. Возможно введение 10 мг седуксена (реланиума) или 2 г оксибутирата натрия. Вся дальнейшая терапия будет направлена на улучшение мозгового кровообращения, а также на борьбу с отеком головного мозга. жүктеу/скачать 26 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|