Орындаған:Ордабек.Е Қабылдаған.Тугайбаева.З.Т Тобы: ЖМ-Педиатрия Скарлатина-жәншау А тобындағы бета гемолитикалық стрептококпен қоздырылатын, ағзаның улануымен, жедел тонзилитпен ерекше бөртпелермен сипатталатын жедел жұқпалы ауру. Қазақша атауы жәншау 1847жылы Т.Бильрот алғаш рет жаралы инфекциялы ұлпадан патогенді стрептокоты тапқан. Этиологиясы. - Қоздырғышы: В-гемолитикалық стрептококк, қоршаған ортада төзімді.
- Стрептокок гр оң,дөңгелек пішінді, моншақ тәріздітәрізді тізіліп, сыңарласа орналасқан бактериялар.80 серотиптері бар. Эритрогенді токсин түзеді. Сыртқы ортада тұрақты, дезинфектанттарға төзімді. Қайнатқанда 15 мин кейін жойылады.
Эпидемиологиясы: - Аурудың көзі ауру адам және бактерия тасымалдаушы
- Таралу жолы –ауа –сілекей жолы және заттар арқылы
- Сезімталдық (төзімділік) -2 -7 аралығы
- Маусымдылық –күз, қыс.
- Иммунитет –тұрақты
Клиникалық белгілері: - І жасырын кезең 2-7 күн.
- ІІ бастапқы кезең – ауру жедел басталады: баланың денесінің қызуы күрт көтеріліп, басы ауырады, жүректің соғуы жиеленіп, әлсіздік пайда болады. Бала лоқсып құсады, жалпы жағдайының бұзылуымен қатар жұтынғанда тамағы ауырып, жұтқыншақтың кілегейлі қабығын қан кернейді «жалындап тұрған жұтқыншақ». Аурудың ұлғаюымен жұтқыншақта баспаның ауыр түрлері нығаяды. Баланың аузынан жағымсыз, сасық иіс пайда болады.
ІІІ – аурудың өрістеу кезеңі – аурудың екінші күнінде күлдің ең көріністі белгісі – талауаған тері қабатында қызыл нүкте тәріздес бөртпе пайда болады. бөртпе бетке, денеге, қол-аяқтарға тез жайылып, тек қана ауыз – мұрын үшбұрышын таза қалдырады. Күлдің бөртпесі дененің бүкір жағында, аяқ-қолдың ішкі бетінде, қолдың астында, шынтақтың иілісінде, тақымның шұңқырында, шаптың иілісінде ең қарқынды болады. - ІІІ – аурудың өрістеу кезеңі – аурудың екінші күнінде күлдің ең көріністі белгісі – талауаған тері қабатында қызыл нүкте тәріздес бөртпе пайда болады. бөртпе бетке, денеге, қол-аяқтарға тез жайылып, тек қана ауыз – мұрын үшбұрышын таза қалдырады. Күлдің бөртпесі дененің бүкір жағында, аяқ-қолдың ішкі бетінде, қолдың астында, шынтақтың иілісінде, тақымның шұңқырында, шаптың иілісінде ең қарқынды болады.
- Аурудың жағдайы ауырлап, улану белгілері нығаяды. Дене қызуы 39-400С дейін көтеріледі. Аурудың тастапқы белгілері үдей түседі. Орталық нерв жүйесінің зақымдану белгілері пайда болуы мүмкін.
Иногда помимо точечной сыпи, могут быть высыпания в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью или кровью.
Аурудың 4-5 күніне баланың тілі қабыршықтан тазалана бастап, «бүлдірген тәріздес тіл», деп аталады. - Аурудың 4-5 күніне баланың тілі қабыршықтан тазалана бастап, «бүлдірген тәріздес тіл», деп аталады.
- ІV – рекволесценттік кезең – дене қызуы біртіндеп төмендеп баланың жағдайы жақсарады, жұтқыншақтағы қабыну белгілері басылады, бөртпе бозарады.
- Аурудың бірінші аптасының аяғында терінің қатпалары түлеуі басталады. Бұл түлеу әсіресе алақан мен табанда жақсы білінеді.
- Жәншау 3 түрлі дәрежеде өтеді. Жеңіл, орташа, ауыр.
Лабораторная диагностика: - клинический анализ крови в остром периоде болезни необходимо проводить всем пациентам — лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ указывают на бактериальную этиологию инфекции;
- бактериологический метод имеет значение для подтверждения диагноза при выделении β-гемолитического стрептококка в посевах слизи из ротоглотки;
- реакция коагглютинации является наиболее перспективным методом экспресс-диагностики, позволяющим выявить антиген гемолитического стрептококка в материале из любого очага в течение 30 мин.
Диф диагностика - Дифференцировать скарлатину необходимо прежде всего от кори, краснухи и других заболеваний, сопровождающихся возникновением сыпи.
Сыпь при ветрянке:
Сыпь при скарлатине:
Емі - Емдеу:
- Ауруханада тек қана ауыр немесе асқынған түрлері емделеді.
- Балаға 5-7 күн төсек режимі тағайындалады.
- Диета жасына сәйкес, витаминдерге бай, көбіне сұйық жылы түрде.
- Антибактериялық ем: пенициллин тобы, тетрациклин.
- Детоксикалық ем.
- Симптоматикалық ем.
Асқынуы - Миокардит – аурудың өрістеу кезеңінде «жәушан жүрек» деген синдром пайда болуы мүмкін. Жүректің көлемі ұлғайып, соғуы әлсіз, біркелкі емес, күңгірт, жиырылу кезеңінде сырылып естіледі, қан қысымы төмендейді. Баланың жәушаннан жазылуымен бұл синдром жойылады.
- воспаление среднего уха
- синусит
- воспаление легких
- миокардит
- менингит
- почечная недостаточность
- сепсис
- бронхопневмония
- остеомиелит (инфекционное заболевание костной ткани и костного мозга)
Достарыңызбен бөлісу: |
