Тесты для студентов 5 курса Задача №1

В отделение поступил больной С., 49 лет, бухгалтер. Жалуется на приступ удушья, возникши 2 часа назад дома, на кашель с небольшим отделением вязкой стекловидной мокроты.
ОСМОТР: Состояние тяжелое. Положение вынужденное: больной сидит в постели, опираясь на нее руками. Грудная клетка эмфизематозна. Число дыхательных движение – 30 в мин., резко затруднен выдох. Отмечаются выраженный диффузный цианоз, набухание шейных вен.

КАКОВА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА DYSPNOЕ?

• 
  Уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение)
  
• 
  Снижение эластичности легких вследствие эмфиземы
  
• 
  Спазм мелких бронхов
  
• 
  Механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань)
  
• 
  Механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха
  

Задача №6

В отделение поступил больной Н., 56 лет, рабочий. Жалобы на отдышку, возникшую при физической нагрузке (подъем по лестнице, быстрая ходьба). Других жалоб нет. Отдышка беспокоит больного в течение 5-6 лет.

ОСМОТР: Состояние удовлетворительное. Положение активное. Грудная клетка эмфизематозна. Дыхание симметрично.

КАКОВА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ДYSPNOЕ?

• 
  Уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение)
  
• 
  Снижение эластичности легких вследствие эмфиземы
  
• 
  Спазм мелких бронхов
  
• 
  Механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань)
  
• 
  Механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха
  

Задача №7

В отделение поступил больной К., 34 лет, преподаватель. Жалобы на отдышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке, на повышение температуры до 37.9⁰С, на кашель с небольшим отделением «ржавой» мокроты, на боли в правой половине грудной клетки, связанные с дыханием. При осмотре отмечаются диффузный цианоз, герпес. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Число дыхательных движение – 36 в мин.
КАКОВА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ДYSPNOЕ?

• 
  Уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение)
  
• 
  Снижение эластичности легких вследствие эмфиземы
  
• 
  Спазм мелких бронхов
  
• 
  Механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань)
  
• 
  Механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха
  

Задача №7

В отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную отдышку в покое. Отмечается значительный диффузный цианоз. Дыхание шумное, слышимое на расстоянии. Затруднен вдох и выдох. Дыхание стридорозное.
КАКОВА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ДYSPNOЕ?

• 
  Уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение)
  
• 
  Снижение эластичности легких вследствие эмфиземы
  
• 
  Спазм мелких бронхов
  
• 
  Механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань)
  
• 
  Механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха
  

Задача №9

Больная Р., 68 лет доставлена в клинику с жалобами на кровотечение изо рта. Больная сидит в постели, беспокойна. Отмечается бледность кожных покровов. С кашлем отделяется умеренное количество алой пенистой крови. Реакция кровянистых выделений щелочная.
КАКОЙ СИМПТОМ ИМЕЕТСЯ У БОЛЬНОЙ?

• 
  Haemathemesis
  
• 
  Haemorrhagia
  
• 
  Haemoptoe
  

Задача №10

У больного Е., 43 лет, доставленного в клинику, при осмотре выявлено следующее: левая половина грудной клетки несколько увеличена в размерах. Отмечаются отставание ее в акте дыхания, сглаженность и небольшое выбухание межреберных промежутков (положительный симптом Литтена).
ПРИЗНАКИ КАКОГО СИНДРОМА ИМЕЮТСЯ У БОЛЬНОГО?

• 
  Жидкость или воздух в плевральной полости
  
• 
  Обструкционный ателектаз
  
• 
  Воспалительное уплотнение доли легкого
  

Задача №11

У больного А., 73 лет, доставленного в клинику, при осмотре выявлено следующее: Отмечается западение правой половины грудной клетки и отставание ее в акте дыхания.

ПРИЗНАКИ КАКОГО СИНДРОМА ИМЕЮТСЯ У БОЛЬНОГО?

• 
  Жидкость или воздух в плевральной полости
  
• 
  Обструкционный ателектаз
  
• 
  Воспалительное уплотнение доли легкого
  

Задача №12

У больного при осмотре выявлено искривление позвоночника

в боковых направлениях.

УКАЖИТЕ НАЗВАНИЕ ТАКОГО ИСКРИВЛЕНИЯ:
Задача №13
У больного при осмотре обнаружено искривление позвоночника назад с образованием горба.
УКАЖИТЕ НАЗВАНИЕ ТАКОГО ИСКРИВЛЕНИЯ:




Задача №14
У больного при осмотре обнаружено искривление позвоночника в сторону и кзади.
УКАЖИТЕ НАЗВАНИЕ ТАКОГО ИСКРИВЛЕНИЯ:





Задача №15

ОСМОТР: Отставание правой
половины грудной клетки в дыхании
ПАЛЬПАЦИЯ: Голосовое
Дрожание ослаблено.
ПЕРКУСССИЯ: Абсолютно
Тупой (бедренный) звук.
АУСКУЛЬТАЦИЯ: Значительное
ослабление дыхания и бронхофонии.
Побочных дыхательных шумов нет. ЧТО У БОЛЬНОГО?

• 
  Закрытый пневмоторакс
  
• 
  Очаговое воспалительное уплотнение легкого
  
• 
  Гидроторакс
  
• 
  Компрессионный ателектаз
  

Задача №16

ОСМОТР: Незначительное отставание левой
половины грудной клетки в дыхании
ПАЛЬПАЦИЯ: Голосовое
дрожание слегка ослаблено.
ПЕРКУСССИЯ: Притупление
перкуторного звука.
АУСКУЛЬТАЦИЯ: Ослабленное
Везикулярное дыхание, шум трения плевры.
ЧТО У БОЛЬНОГО?

• 
  Закрытый пневмоторакс
  
• 
  Утолщение листков плевры (шварты)
  
• 
  Очаговое воспалительное уплотнение легкого
  
• 
  Гидроторакс
  
• 
  Обтурационный ателектаз
  

Задача №17

ОСМОТР: Грудная клетка бочкообразной формы. Выявлен тупой эпигастральный угол, горизонтальное расположение ребер. Над-, подключичные ямки сглажены.
ПАЛЬПАЦИЯ: Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон, несколько ослаблено.
ПЕРКУСССИЯ: Коробочный перкуторный звук.
Нижние границы легких опущены, верхние – подняты.
АУСКУЛЬТАЦИЯ: Над обоими легкими выслушивается одинаковое ослабленное дыхание.
Побочных дыхательных шумов нет.
ЧТО У БОЛЬНОГО?

• 
  Закрытый пневмоторакс
  
• 
  Эмфизема легких
  
• 
  Утолщение листков плевры (шварты)
  
• 
  Очаговое воспалительное уплотнение легкого
  
• 
  Гидроторакс
  
• 
  Обтурационный ателектаз
  

Задача №18

ОСМОТР: Небольшое отставание правой половины грудной клетки в дыхании
ПАЛЬПАЦИЯ: Голосовое дрожание усилено.
ПЕРКУСССИЯ: Тимпанический перкуторный звук.
АУСКУЛЬТАЦИЯ: Амфорическое дыхание, крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы. Бронхофония усилена.
ЧТО У БОЛЬНОГО?

• 
  Комперсионный ателектаз
  
• 
  Сужение бронхов вязким экссудатом
  
• 
  Закрытый пневмоторакс
  
• 
  Полость в легком, связанная с бронхом
  
• 
  Очаговое воспалительное уплотнение
  

Задача№19

ОСМОТР: Отставание правой половины грудной клетки в дыхании.
ПАЛЬПАЦИЯ: Усиление голосового дрожания.
ПЕРКУСССИЯ: Притупление перкуторного звука.
АУСКУЛЬТАЦИЯ: Бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии, шум трения плевры.
ЧТО У БОЛЬНОГО?

• 
  Сужение бронхов вязким экссудатом
  
• 
  Долевое воспалительное уплотнение
  
• 
  Полость в легком, связанная с бронхом
  
• 
  Утолщение листков плевры (шварты)
  
• 
  Гидроторакс
  

Задача№20

ОСМОТР: Отставание левой половины грудной клетки в дыхании, некоторое западение левой половины грудной клетки.
ПАЛЬПАЦИЯ: Ослабление голосового дрожания.
ПЕРКУСССИЯ: Притупление перкуторного звука.
АУСКУЛЬТАЦИЯ: Ослабление дыхания и бронхофонии. Побочных дыхательных шумов нет.
ЧТО У БОЛЬНОГО?

• 
  Долевое воспалительное уплотнение
  
• 
  Гидроторакс Обтурационный ателектаз
  
• 
  Очаговое воспалительное уплотнение
  
• 
  Закрытый пневмотракс
  

Задача№21

ОСМОТР: Небольшое отставание правой половины грудной клетки в дыхании.
ПАЛЬПАЦИЯ: Усиление голосового дрожания.
ПЕРКУСССИЯ: Притупление перкуторного звука.
АУСКУЛЬТАЦИЯ: Смешанное (бронховезикулярное) дыхание, мелко- и среднепузырчатые влажные звонкие хрипы. Бронхофония усилена.
ЧТО У БОЛЬНОГО?

• 
  Сужение бронхов вязким экссудатом
  
• 
  Очаговое воспалительное уплотнение
  
• 
  Полость в легком, связанная с бронхом
  
• 
  Утолщение листков плевры (шварты)
  
• 
  Гидроторакс
  

Задача №22

У больного на фоне смешанного (бронховезикулярного) дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий крепитацию или влажные мелкопузырчатые хрипы. Шум уменьшается при покашливании. ЧТО ЭТО ЗА ШУМ? Влажные хрипы Шум трения плевры Крепитация Сухие хрипы Плевроперикардиальные шумы

Задача №23

У больного на фоне бронхиального дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, который исчезает при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку. ЧТО ЭТО ЗА ШУМ? Влажные хрипы Шум трения плевры Крепитация Сухие хрипы Плевроперикардиальные шумы

Задача №24

У больного на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, который не исчезает при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку. ЧТО ЭТО ЗА ШУМ? Влажные хрипы Шум трения плевры Крепитация Сухие хрипы Плевроперикардиальные шумы

Задача №25

У больного на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, который не исчезает при покашливании и не усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку. ЧТО ЭТО ЗА ШУМ? Влажные хрипы Шум трения плевры Крепитация Сухие хрипы Плевроперикардиальные шумы

Ответы:

1. 
   Хронический воспалительный процесс в бронхах
   
2. 
   Гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэкстазы) или в легком (абсцесс)
   
3. 
   Поражение плевры
   
4. 
   Поражение плевры
   
5. 
   Спазм мелких бронхов
   
6. 
   Снижение эластичности легких вследствие эмфиземы
   
7. 
   Уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение)
   
8. 
   Механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань)
   
9. 
   Haemoptoe
   
10. 
    Жидкость или воздух в плевральной полости
    
11. 
    Обструкционный ателектаз
    
12. 
    Сколиоз (по рисунку – левосторонний грудной)
    
13. 
    Кифоз (по рисунку – грудной)
    
14. 
    Кифосколиоз (по рисунку – левосторонний грудной)
    
15. 
    Гидроторакс
    
16. 
    Очаговое воспалительное уплотнение легкого
    
17. 
    Эмфизема легких
    
18. 
    Полость в легком, связанная с бронхом
    
19. 
    Долевое воспалительное уплотнение
    
20. 
    Обтурационный ателектаз
    
21. 
    Очаговое воспалительное уплотнение
    
22. 
    Шум трения плевры
    
23. 
    Влажные хрипы
    
24. 
    Плевроперикардиальные шумы
    
25. 
    Крепитация