Тестовые задания вопросы для контроля знаний студентов

1 2

2.Прямая паховая б) медиальная паховая ямка

в) проходит по влагалищному отростку яичка

г) латеральная паховая ямка

д) сосудистая лакуна медиальнее бедренной вены

3. У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:

а) попытка нового вправления через 2-3 часа;

б) спазмолитики и теплая ванна;

в) антибиотики и строгий постельный режим;

г) немедленная герниотомия;

д) обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении стоя и лежа.

4. Для чего больному с грыжей белой линии живота следует произвести рентгеноскопию желудка?

а) для определения характера органа в грыжевом мешке;

б) для выявления размеров грыжевых ворот;

в) для дифференциации с предбрюшинной липомой;

г) для выявления сопутствующей патологии желудка.

5. Факторы, способствующие возникновению брюшных грыж:

1) пожилой возраст;

2) прогрессирующее похудание;

3) особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж;

4) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление;

5) тяжелая физическая работа.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3 и 4;

б) 1,3,4,5;

в) 3,4,5;

г) все верно;

д) 3,4 и 5.

6. Ранними признаками ущемления наружной грыжи брюшной стенки является все, кроме:

а) резкой боли;

б) внезапной невправимости грыжи;

в) болезненности и напряжения грыжевого выпячивания;

г) острого начала заболевания;

д) высокой температуры.

7. Что такое Рихтеровское ущемление?

а) ущемление перекрученной сигмовидной кишки;

б) ущемление желудка в диафрагмальной грыже;

в) пристеночное ущемление кишки;

г) ущемление Меккелева дивертикула.

8. С чем необходимо дифференцировать паховую грыжу?

1) туберкулезным натечником;

2) варикоцеле;

3) паховым лимфаденитом;

4) опухолью яичка;

5) гидроцеле.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2, 4, и 5;

б) 1, 2 и З;

в) 2,З и 4;

г) 2 и 5;

д) все верно.

9. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

а) с серозного покрова червеобразного отростка;

б) со слизистой червеобразного отростка;

в) с мышечного слоя червеобразного отростка;

г) с купола слепой кишки;

д) с терминального отдела тонкой кишки.

10. Дивертикул Меккеля возникает:

1) на тощей кишке;

2) на подвздошной кишке;

3) на восходящем отделе ободочной кишки;

4) как следствие аппендэктомии;

5) вследствие незаращения желточного протока.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,5;

б) 2, 4;

в) 2,5,

г) 3,4;

11. Укажите особенности клинической картины острого аппендицита при расположении червеобразного отростка в малом тазу:

1) примесь крови в каловых массах;

2) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;

3) отсутствие температурной реакции;

4) положительный симптом Пастернацкого.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 3;

в) 1,3;

д) 2.

1) определение симптома Ровзинга;

2) клинический анализ крови;

3) вагинальное исследование;

4) пункция заднего свода влагалища;

5) гинекологический анамнез.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 3, 5;

в) 2,3,4;

г) 2,4,5;

д) 2,3,4,5.

13. Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является:

а) инфаркт миокарда;

б) беременность 36-40 недель;

в) непереносимость новокаина;

г) аппендикулярный инфильтрат;

д) нарушения свертываемости крови.

14. У больного П., после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка. Данное состояние может быть обусловлено всеми нижеперечисленными осложнениями, кроме:

а) правосторонней пневмонии;

б) абсцесса легкого;

в) поддиафрагмального абсцесса;

г) межкишечного абсцесса;

д) внутрибрюшного кровотечения.

15. Какой из нижеперечисленных приемов не обязателен для диагностики острого аппендицита?

а) пальпации брюшной стенки;

б) клинический анализ крови;

в) пальцевое ректальное исследование;

г) ирригоскопия;

д) влагалищное исследование.

16. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита:

а) симптом Щеткина- Блюмберга;

б) симптом Ровзинга;

в) с-м Образцова;

г) напряжение мышц в правой подвздошной области;

д) симптом Кохера - Волковича.

17. Симптомы, позволяющие заподозрить болезнь Крона:

1) боли в правой подвздошной области;

2) поносы;

3) лихорадка;

4) дизурия;

5) ускоренная СОЭ.

Дайте правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 2, 3, 4;

в) 1.3.4;

г) 1,3,4,5;

д)1,2,3,5.

18. Суперсимптом «острого живота» это:

а) рвота;

б) боли в животе;

в) кровавый стул;

г) задержка кала и газов;

д) напряжение мышц брюшной стенки.

19. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:

а) перфорации дивертикула Меккеля;

б) болезни Крона;

в) стеноза большого дуоденального соска;

г) рихтеровского ущемления грыжи;

д) острой кишечной непроходимости.

20. Операция при разлитом гнойном перитоните должна быть выполнена из доступа:

а) срединной лапаротомии,

б) разреза Волковича-Дьяконова,

в) параректального разреза.

21. При каком виде перитонита можно ожидать фибринозные наложения на висцеральной и париетальной брюшине:

1) при серозном перитоните;

2) при фибринозном перитоните;

3) при гнойном перитоните;

4) при гнилостном перитоните;

5) при каловом перитоните.

Правильным будет:

а) 1, 2;

б) 2;

в) 1, 2, 3;

д) при всех видах перитонита.

22. В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя. Состояние тяжелое. Пульс 120 в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота-притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Ваш диагноз:

а) перфоративная язва желудка, перитонит;

б) острая кишечная непроходимость;

в) инфаркт кишечника;

г) желудочно-кишечное кровотечение;

д) острый геморрагический панкреатит.

23. Какие дополнительные исследования вы проведете этому больному для уточнения диагноза?

1) обзорную рентгеноскопию брюшной полости;

2) лапароскопию;

3) ангиографию;

4) гастродуоденоскопию;

5) исследование мочи на диастазу.

Выберите наиболее рациональную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4, 5;

б) 2, 3,4, 5;

в) 2, 3, 5;

г) 1, 2, 5;

д) все верно.

24. Тому же больному произведена лапароскопия. Какие лапароскопические признаки наиболее вероятны в данной клинической ситуации?

1) геморрагический выпот;

2) кровь;

3) гнойный экссудат;

4) бляшки стеатонекроза;

5) наложения фибрина на брюшине.

Правильным будет:

а) 1, 3, 5;

б) 2;

в) 1, 4;

д) 1, 2.

а) экстренная операция;

б) строго консервативное лечение;

в) консервативное лечение; при отсутствии эффекта-операция;

г) все верно;

д) все неверно.

26. При жировом панкреонекрозе могут наблюдаться:

1) многократная рвота;

2) инфильтрат в эпигастрии;

3) симптом Мейо-Робсона;

4) симптом Воскресенского;

5) симптом Бартомье-Михельсона.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 3;

б) все верно;

в) 1,2,3,4;

г) 1,3,4;

д) 1,2.

а) абсцесса сальниковой сумки;

б) печеночно-почечной недостаточности;

в) портальной гипертензии;

г) кисты поджелудочной железы;

д) перитонита.

28. Желчнокаменная болезнь может вызвать все, кроме:

а) острого панкреатита;

б) механической желтухи;

в) дуоденостаза;

г) обтурационной тонкокишечной непроходимости;

д) холангита.

29. Для колики, вызванной холецистолитиазом, характерно:

1) интенсивная боль в правом подреберье;

2) иррадиация болей в правую лопатку;

3) симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье;

4) симптом Ортнера;

5) высокая температура.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4;

б) 2, 3, 4;

в) 4, 5 ;

г) 3, 4;

д) 2, 3, 5.

30. Для клиники острого холангита характерно:

1) высокая температура;

2) боли в правом подреберье;

3) желтуха;

4) опоясывающие боли;

5) неустойчивый жидкий стул.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4;

б) 1, 2, 3;

в) 3, 4, 5;

г) 4, 5;

д) 1, 4, 5.

31. Больной с желтухой желчнокаменного происхождения нуждается в:

1) экстренной операции;

2) только консервативном лечении;

3) обследовании и оперативном лечении в первые 3-5 дней;

4) детоксикационной терапии;

5) катетеризации чревной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2;

б) 3, 4;

в) 4,5;

д) 1,4.

1) ультразвуковое сканирование;

2) внутривенную холеграфию;

3) эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию;

4) пероральную холецистографию;

5) обзорную рентгенографию брюшной полости.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 2;

б) 1, 2, 3;

в) 1, 3;

г) 3, 4;

д) 2, 4, 5.

33. Симптом Курвуазье характерен для следующих заболеваний:

1) хронического калькулезного холецистита;

2) рака головки поджелудочной железы;

3) острого панкреатита;

4) опухоли большого дуоденального соска;

5) цирроза печени.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 5;

б) 3, 5;

в) 2, 5;

г) 2, 3, 5;

д) 2, 4.

1) инфекция;

2) застой желчи в пузыре;

3) обменные нарушения;

4) воспалительные процессы в желчном пузыре;

5) пол.

а) 1, 2, 3, 4;

б) 1, 2, 3, 5;

в) все верно;

г) 2, 3, 4, 5;

д) 1, 3, 4, 5.

35. Оптимальным методом диагностики неосложненной желчнокаменной болезни будет:

а) ретроградная холангиопанкреатография;

б) лапароскопия;

в) ультрасонография;

г) транспеченочная холангиография;

д) дуоденальное зондирование.

36. Для механической желтухи на фоне холедохолитиаза характерно:

1) симптом Курвуазье;

2) повышение прямой фракции билирубина в крови;

3) высокие цифры щелочной фосфатазы;

4) резкое повышение уровня трансаминаз в плазме;

5) отсутствие стеркобилина в кале.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 2, 3, 4;

в) 3, 4, 5;

г) 2, 3, 5;

д) 2, 4, 5.

37. Для уточнения характера желтухи и причины ее возникновения следует произвести:

1) рентгенографию подпеченочного пространства;

2) инфузионную холецистохолангиографию;

3) чрескожную чреспеченочную холангиографию;

4) эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;

5) ультрасонографию.

Правильным будет:

а) 1, 2, 4;

б) 2, 3, 5;

в) 2, 4;

г) 3, 4, 5;

д) 3, 4.

1) перфорация;

2) пенетрация;

3) малигнизация;

4) кровотечение;

5) стеноз привратника.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 2, 4;

б) 1, 3, 4, 5;

в) 1, 2, 4, 5;

г) 2, 3, 4, 5;

д) все верно.

39. Что не является показанием к операции при дуоденальной язве:

а) длительная потеря трудоспособности и неуспех консервативной терапии;

б) профузное кровотечение из язвы;

в) стеноз привратника;

г) наличие множественных плоских язв в луковице двенадцатиперстной кишки, обнаруженных при гастро-дуоденоскопии;

д) пенетрация язвы.

40. Селективная проксимальная ваготомия показана при:

а) язве антрального отдела желудка;

б) дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза привратника;

в) прободной язве двенадцатиперстной кишки;

г) дуоденальной язве без явлений стеноза;

д) гастро-дуоденальном кровотечении.

41. Для прободной язвы желудка в первые шесть часов типичны следующие симптомы:

1) резкие внезапные боли в животе,

2) доскообразный живот,

3) многократная рвота,

4) вздутие живота,

5) исчезновение печеночной тупости, рентгенологически – «серп» газа под правым куполом диафрагмы.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4, 5;

б) 1, 2, 5;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 2, 4;

д) все верно.

42. Показаниями к оперативному лечению дуоденальной язвы являются:

1) неуспех консервативной терапии и длительная потеря трудоспособности;

2) профузное кровотечение;

3) стеноз привратника;

4) перфорация язвы.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 2, 3;

б) 1, 4;

в) 3, 4;

г) 1, 2;

д) все ответы верны.

43. Успех операции при дуоденальной язве зависит от:

а) подавления кислотности;

б) устранения стеноза привратника;

в) устранения возможного источника кровотечения;

г) обеспечения нормальной функции желудка;

д) всего перечисленного.

44. Выберите оптимальный вариант лечения язвы желудка, осложненной пилородуоденальным стенозом:

а) резекция 2/3 желудка;

б) стволовая ваготомия с пилоропластикой;

в) селективная проксимальная ваготомия с дренирующей операцией;

г) консервативная терапия;

д) гастроэнтеростомия.

45. Женщина 38 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после еды, ночные и "голодные" боли. О каком предварительном диагнозе можно думать?

а) язва желудка;

б) хронический холецистит;

в) хронический панкреатит;

г) язва двенадцатиперстной кишки;

д) хронический гастрит.

46. Какие дополнительные методы диагностики необходимы для уточнения диагноза?

а) исследование кислотности желудочного сока;

б) определения уровня гастрина сыворотки крови;

в) холецистография;

г) обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости;

д) фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Ответы на I вариант тестов

1 - д; 2 - б; 3 - г; 4 - г; 5 - г; 6 - д; 7 - в; 8 - д; 9 - б; 10 - в; 11 - д; 12 - д; 13 - г; 14 - д; 15 - г; 16 - в; 17 - д; 18 - д; 19 - в; 20 - а; 21 - г; 22 - д; 23 - г; 24 - в; 25 - в; 26 - в; 27 - в; 28 - в; 29 - а; 30 - б; 31 - б; 32 - в; 33 - д; 34 - в; 35 - в; 36 - г; 37 - г; 38 - в; 39 - г; 40 - г; 41 - б; 42 - д; 43 - д; 44 - а; 45 - г; 46 - д;

1. Симптомы косой паховой грыжи все, кроме:

а) шаровидной формы;

б) овальной формы;

в) утолщения семенного канатика на стороне грыжи;

г) расположения выше пупартовой связки;

д) кашлевого толчка по ходу пахового канала.

2. Предбрюшинная липома характеризуется:

а) отсутствием грыжевого мешка;

б) склонностью к развитию копростаза;

в) частыми ущемлениями большого сальника;

г) большим дефектом в белой линии живота;

д) ничем из названного.

3. Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:

а) больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке;

б) показана экстренная операция - грыжесечение;

в) показана экстренная операция - лапаротомия с ревизией кишечника;

г) не оперировать больного, тщательно наблюдая за ним в условиях хирургического стационара;

д) ничто из предложенного неверно.

4. Бедренные грыжи чаще встречаются у:

а) мужчин;

б) женщин;

в) детей;

г) стариков;

д) пол и возраст не имеют значения.

5. Наиболее частая грыжа:

а) пупочная;

б) косая паховая;

в) бедренная;

г) белой линии живота;

д) прямая паховая.

6. Что соответствует операции грыжесечения с пластикой пахового канала по Бассини?

1) пластика задней стенки пахового канала;

2) семенной канатик перевязывают 2 лигатурами, причем сосуды семенного канатика остаются неперевязанными;

3) волокна кремастера после рассечения не сшиваются;

4) грыжевые ворота при прямой грыже должны быть полностью ушиты, при косой – сужены.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 2;

в) 1,2 и 4;

г) 1 и 4;

д) 1,3 и 4.

7. Каковы отличия операции при ущемленной грыже от планового грыжесечения?

1) вначале рассекается ущемляющее кольцо;

2) вначале вскрывается грыжевой мешок;

3) методика вмешательства совершенно одинакова;

4) заканчивается аналогичной пластикой грыжевых ворот;

5) может сопровождаться резекцией ущемленных органов.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2 и 5;

б) 1 и 4;

в) 3;

д) 5.

а) гастрические явления;

б) прохождение через белую линию кровеносных сосудов и нервов;

в) дефекты в белой линии живота;

г) растяжение белой линии живота;

д) повышение внутрибрюшного давления в верхнем этаже брюшной полости.

9. Что не принимает участия в формировании внутреннего отверстия бедренного канала?

а) надкостница лобковой кости;

б) бедренная артерия;

в) жимбернатова связка;

г) пупартова связка;

д) бедренная вена.

10. Диагностическая программа при остром аппендиците включает в себя:

1) тщательный сбор анамнестических данных;

2) исключаются соматические заболевания, которые могут симулировать острую патологию в животе;

3) ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное исследование у женщин;

4) проведение лабораторных исследований;

5) возможна экстренная хромоцистоскопия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3, 4;

б) 1, 2, 3;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 3, 4, 5;

д) все ответы верны.

11. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками:

1) гектической температурой;

2) болями в глубине таза и тенезмами;

3) ограничением подвижности диафрагмы;

4) нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки;

5) напряжением мышц передней брюшной стенки.

Дайте правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5;

б) 1, 2, 4;

в) 1,3,4;

г) 2,3,4;

д) 2,3,5.

12. Экстренная аппендэктомия не показана при:

а) остром простом аппендиците;

б) остром аппендиците во второй половине беременности;

в) первом приступе острого аппендицита;

г) неясном диагнозе острого аппендицита у пожилых больных;

д) остром аппендиците у детей.

13. Симптомы аппендикулярного инфильтрата все, кроме:

а) субфебрильной температуры;

б) длительности заболевания 4-5 дней;

в) профузных поносов;

г) повышения числа лейкоцитов крови;

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области.

14. У больного, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5 суток на фоне уменьшения локальной болезненности, возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры, гектические размахи ее, повышение количества лейкоцитов. В глубине таза появились умеренные боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. С какого дополнительного метода исследования вы начнете для выявления причины описанной выше картины?

а) хромоцистоскопии;

б) повторных анализов крови и мочи;

в) пальцевого исследования прямой кишки;

г) ректороманоскопии;

д) контрольной ирригоскопии.

15. Для острого аппендицита не характерно:

а) болезненность в точке Мак-Бурнея;

б) доскообразный живот;

в) напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области;

г) болезненность в точке Ланца;

д) болезненность в точке Кюммеля.

16. Что служит противопоказанием для оперативного лечения по поводу острого аппендицита?

а) беременность 35-36 недель;

б) старческий возраст;

в) аппендикулярный инфильтрат;

г) декомпенсированный порок сердца;

д) недавно перенесенный инфаркт миокарда.

17. Что характерно для дивертикула Меккеля?

а) имеется у 2-3% людей;

б) находится в 60-70 см оральнее илеоцекального угла;

в) содержит все слои стенки кишки;

г) может содержать гетеротопную ткань поджелудочной железы, желудка или слизистую ободочной кишки;

д) все ответы верны.

18. Что наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит?

а) пузырь со льдом:

б) антибиотики;

в) промывание желудка;

г) слабительное или клизму;

д) экстренную лапаротомию.

19. Комплекс лечебных мероприятий при диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения включает:

1) аппендэктомию;

2) санацию брюшной полости;

3) коррекцию водно-электролитных нарушений;

4) антибактериальную терапию;

5) полное парентеральное питание после операции.

Правильным будет:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 3, 4;

в) 1, 2, 4;

г) 1, 2, 3, 4;

д) 1, 2, 3, 4, 5.

20.