Дәрілік сезімталдыққа тест жүргізу үшін туберкулезге қарсы препараттардың сыни концентрациялары
Препарат
|
Әдіс
|
Сыни концентрациялар мкг/мл
|
|
Левенштейн-Йенсен
|
MGІT 960
|
|
Изониазид
|
Сұйық, тығыз
|
0,2
|
0,1
|
|
Рифампицин
|
Сұйық, тығыз
|
40,0
|
1,0
|
|
Этамбутол
|
Сұйық, тығыз
|
2,0
|
5,0
|
|
Пиразинамид
|
Сұйық
|
-
|
100
|
|
Стрептомицин
|
Сұйық, тығыз
|
4,0
|
1,0
|
|
Амикацин
|
Сұйық
|
30,0
|
1,0
|
|
Левофлоксацин
|
Сұйық, тығыз
|
-
|
1,0
|
|
Моксифлоксацин
|
Сұйық, тығыз
|
1,0
|
0,25/1,0
|
|
Протионамид
|
Сұйық, тығыз
|
40,0
|
2,5
|
|
Линезолид
|
Сұйық
|
-
|
1,0
|
|
Бедаквилин
|
Сұйық
|
-
|
1,0
|
|
Деламанид
|
Сұйық
|
-
|
0,06
|
|
Клофазимин
|
Сұйық
|
-
|
0,5
|
|
|
Туберкулез профилактикасы
жөніндегі іс-шараларды
жүргізу қағидаларына
6-қосымша
|
Ересектерде сезімтал туберкулезді емдеуге арналған туберкулезге қарсы препараттардың тәуліктік дозалары (мг)
Препараттың атауы
|
Салмақ (кг)
|
30-39
|
40-54
|
55-70
|
более 70
|
Қарқынды фаза – күнделікті қабылдау
|
Изониазид
|
200 мг
|
300 мг
|
300 мг
|
400 мг
|
Рифампицин
|
300 мг
|
450 мг
|
600 мг
|
750 мг
|
Пиразинамид
|
1000 мг
|
1500 мг
|
2000 мг
|
2000 мг
|
Этамбутол
|
600 мг
|
800 мг
|
1200 мг
|
1600 мг
|
Қолдаушы фаза – күнделікті қабылдау
|
Изониазид
|
200 мг
|
300 мг
|
300 мг
|
400 мг
|
Рифампицин150мг
|
300 мг
|
450 мг
|
600 мг
|
750 мг
|
Ескерту: бекітілген дозалары бар үйлестірілген туберкулезге қарсы препараттардағы Рифампициннің ең жоғары тәуліктік дозасы – 750 мг.
Пациенттердің салмақтық диапазондарын ескере отырып, ересектерге арналған белгіленген дозалары бар үйлестірілген туберкулезге қарсы препараттардың тәуліктік дозалары
Салмақтық диапазон (кг)
|
Қарқынды фаза
|
Қолдаушы фаза
|
Емнің тиімділігі мен санатына байланысты 2-4 ай
|
4-6 ай
|
RHZE150мг+75мг+400мг+275мг
|
RHZ150мг+75мг+400мг
|
RH150мг+75мг
|
Бекітілген дозасы бар үйлестірілген туберкулезге қарсы препараттарды тағайындау кезіндегі таблеткалардың саны
|
30-37
|
2
|
2
|
2
|
38-54
|
3
|
3
|
3
|
55-70
|
4
|
4
|
4
|
71 және одан көп
|
5
|
5
|
5
|
Ескерту: Ересектерге тәуліктік дозаның рұқсат етілген ауытқуы (барынша шекті межелер): изониазид – 4-6 мг/кг, рифампицин – 8-12 мг/кг, пиразинамид – 20-30 мг/кг, этамбутол – 15-20 мг/кг.
5-25 кг салмақтағы балаларда сезімтал туберкулезді емдеу үшін туберкулезге қарсы препараттардың тәуліктік дозалары
Салмағы 25 кг дейінгі балаларға арналған бірінші қатардағы туберкулезге қарсы препараттардың тәуліктік дозаларының есебі және рұқсат етілген ауытқуы (Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы, 2014 жыл)
|
Препараттар
|
Тәуліктік дозасын мг/кг салмағына есептеу
|
Тәуліктік дозаның мг/кг салмағына сәйкес мүмкін болатын ауытқулары
|
Ең жоғары тәуліктік доза (мг)
|
Изониазид
|
10
|
7-15
|
300
|
Рифампицин
|
15
|
10-20
|
600
|
Пиразинамид
|
35
|
30-40
|
2000
|
Этамбутол
|
20
|
15-25
|
1200
|
Ескерту: 25 кг астам салмағы бар балаларға туберкулезге қарсы препараттар дозасының есебі ересектердегі сияқты жүргізіледі.
Күнделікті қабылдаған жағдайда ересектерде тәуліктік дозаның рұқсат етілген ауытқуы (барынша шекті межелер): изониазид – 4-6 мг/кг, рифампицин – 8-12 мг/кг, пиразинамид – 20-30 мг/кг, этамбутол – 15-20 мг/кг.
Бекітілген дозасы бар үйлестірілген туберкулезге қарсы препараттар
Салмақтық диапазон (кг)
|
Таблеткалардың саны
|
Қарқынды фаза
|
Қолдаушы фаза
|
RHZ(75/50/150)
|
E (100)
|
RH(75/50)
|
4-7
|
1
|
1
|
1
|
8-11
|
2
|
2
|
2
|
12-15
|
3
|
3
|
3
|
16-24
|
4
|
4
|
4
|
25
|
Ересек дозаға және дәрілік түрге ауысу
|
Ескерту: салмағы 25 кг-нан асатын балаларға туберкулезге қарсы препараттардың дозасын есептеу ересектердегі сияқты жүргізіледі.
Н-ге монорезистенттілік жағдайда және R-ге сезімталдығы расталған жағдайда емдеу левофлоксацин қосылған 4 препаратпен жүргізіледі, схемадан изониазид шығарылады.
Дәрілік көнбеушілігі бар туберкулезді емдеуге арналған туберкулезге қарсы препараттардың тәуліктік дозалары (мг)
Препараттар
|
Тәуліктік дозасы*
|
30-35 кг
|
36-45 кг
|
46-55 кг
|
56-70 кг
|
>70 кг
|
Пиразинамид
|
20–30 мг/кг күніне бір рет
|
1000 мг
|
1500 мг
|
1500 мг
|
1500 мг
|
2000 мг
|
Этамбутол
|
15–25 мг/кг күніне бір рет
|
800 мг
|
800 мг
|
1200 мг
|
1200 мг
|
1200 мг
|
Левофлоксацин
|
Кемінде 30 кг 500 мг күніне бір рет
|
750 мг
|
750 мг
|
1000 мг
|
1000 мг
|
1000 мг
|
Моксифлоксацин
|
400 мг жеке режим кезінде күніне бір рет
|
400 мг
|
400 мг
|
400 мг
|
400 мг
|
400 мг
|
400-800 мг қысқартылған режимде күніне бір рет
|
400-600 мг
|
600 мг
|
600-800 мг
|
800 мг
|
800 мг
|
Амикацин**
|
15–20 мг/кг күніне бір рет
|
500 мг
|
750 мг
|
750-1000 мг
|
1000 мг
|
1000 мг
|
Протионамид
|
15-20 мг/кг
|
500 мг
|
500 мг
|
750 мг
|
750 мг
|
1000 мг
|
Циклосерин
|
15-20 мг/кг
|
500 мг
|
500 мг
|
750 мг
|
750 мг
|
750-1000 мг
|
Парааминосалицил қышқылы (бұдан әрі – ПАСК)
|
1500 мг/кг, екі рет қабылдау, бірақ күніне 8 г аспайды
|
8 г
|
8 г
|
8 г
|
8 г
|
8–12 г
|
Бедаквилин
|
400 мг 2 апта бойы күніне бір рет, одан кейін 200 мг-дан аптасына 3 рет
|
Деламанид
|
100 мг күніне екі рет (тәуліктік доза – 200 мг), 35 кг кем болса – күніне 100 мг
|
Клофазимин
|
Ұзақ режимде күн сайын 100 мг.
Қысқартылған режимде салмағы 30 кг-нан кем кезде – 50 мг, 30-дан 50 кг-ға дейін – 100 мг, 50 кг-нан артық – күн сайын 100 мг
|
Линезолид
|
600 мг күніне бір рет
|
600 мг
|
600 мг
|
600 мг
|
600 мг
|
600 мг
|
Амоксициллин/клавулан қышқылы (имипенем тағайындалған кезде ғана)
|
Тәуліктік дозаның есебі имипенем инъекциясынан 30-40 минут бұрын 125 мг клавулан қышқылына жүргізіледі
|
250 мг
|
250 мг
|
250 мг
|
250 мг
|
250 мг
|
Имипенем/циластатин
|
1000 имипинем/1000 мг циластатина кемінде 10 сағат интервалмен күніне екі рет
|
Меропенем
|
1000 мг күніне үш рет (баламалы доза 2000 мг-нан күніне екі рет)
|
Изониазид жоғары дозасы(қысқартылған емдеу режиміндегі салмаққа сәйкес)
|
< 30 кг – 300 мг
|
450 мг
|
450 мг
|
600 мг
|
600 мг
|
600 мг
|
Ескерту: *науқастың салмағы 30 кг кем болған кезде туберкулезге қарсы препараттарды есептеу бір кг салмаққа жүзеге асырылады;
** науқастың жасы 59 жастан асқан кезінде – салмағы 10 мг/кг (ең жоғары тәуліктік доза 750 мг аспайды).
Балаларда дәрілік көнбеушілігі бар туберкулезді емдеу үшін туберкулезге қарсы препараттардың тәуліктік дозалары (мг) (ДДҰ, 2019 жыл)
Препараттың атауы
|
Тәуліктік балалар дозасы мг / кг (ең жоғары доза мг))
|
Левофлоксацин
|
15-20 мг/кг күніне екі рет қабылдау
|
Моксифлоксацин
|
10-15 мг/кг күніне бір рет (ең жоғары мөлшері 400 мг)
|
Бедаквилин
|
6 мг/кг/күніне 14 күн бойы, содан кейін 3-4 мг/кг аптасына үш рет (салмағы 16 кг төмен балаларда мөлшері ересктер мөлшеріне сәйкес экстраполяцияланып есептелген)
|
Линезолид
|
10-12 мг/кг/күніне салмағы 15 кг балаларға; салмағы < 16 кг балаларға (ең жоғары мөлшері – 600 мг) 15 мг/кг күніне бір рет; пиридоксинмен бірге тағайындалады
|
Клофазимин
|
2-5 мг/кг/күніне (ең жоғарғы доза 200 мг)
|
Циклосерин
|
15-20 мг/кг/күніне
|
Деламанид
|
3-4мг/кг/күніне (ең жоғарғы доза 200 мг) 3-5 жасар балаларға 25 мг күніне 2 рет; 6-11 жас – 50 мг күніне 2 рет; 12-17 жас- 100 мг күніне 2 рет 24 апта бойы
|
Пиразинамид
|
Күніне 30-40 мг/кг (ең жоғарғы доза 2000 мг)
|
Меропенем
|
20-40 мг/кг көктамырға әрбір 8 сағат сайын (ең жоғары доза 6000 мг)
|
Амикацин
|
15-20 мг/кг күніне бір рет (максимум 1000 мг)
|
Стрептомицин
|
20-40 мг/кг күніне бір рет (максимум 1000 мг)
|
Протионамид
|
15-20 мг/кг күніне екі реті қабылдау (максимум 1000 мг)
|
ПАСК
|
Күніне 200-300 мг/кг (ең жоғары доза 8000 мг – 12000 мг)
|
Изониазид (жоғары дозасы ЕҚР кезінде)
|
15-20 мг/кг (жоғарғы дозасы пиридоксинмен бірге беріледі: 5 жастан кіші балаларға 12,5 мг күніне 1 рет және 4 жастан асқан балаларға 25 мг күніне 1 рет)
|
Пиразинамид
|
30-40 мг/кг күніне (ең жоғары доза 2000 мг)
|
Этамбутол
|
15-25 мг/кг (ең жоғары доза 1200 мг)
|
Амоксициллин-клавуланат (имипенемді тағайындаған кезде ғана)
|
Тәуліктік дозаның есебі амоксициллинге күніне екі рет 40 мг/кг есептеліп, клавулан қышқылы 125 мг-нан имипенем инъекциясына дейін 30-40 минут бұрын жүргізіледі
|
Достарыңызбен бөлісу: |
