Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам «Основы сестринского дела»

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию, комфортные условия проведения процедуры;
  

• 
  информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

• 
  халат, фартук, перчатки;
  
• 
  кружка Эсмарха;
  
• 
  клеенка, пеленка, таз;
  
• 
  вазелин или глицерин;
  
• 
  штатив;
  
• 
  судно;
  
• 
  1-1,5 л воды температуры 22-25 ⁰ С;
  
• 
  стерильный наконечник;
  
• 
  стерильный корнцанг или пинцет;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором;
  
• 
  ёмкости для отработанного материала;
  
• 
  лоток.
  

1. 
   Вымойте и осушите руки.
   
2. 
   Смените халат, наденьте фартук, перчатки.
   
3. 
   Закрепите кружку Эсмарха на штативе на уровне 1м от кушетки, закройте кран на резиновой трубке.
   
4. 
   Заполните кружку Эсмарха водой в количестве 1-1,5 л температуры 22-25⁰С (при спастическом запоре температура воды  - 40–42 градуса, при атоническом запоре - 12–18 градусов).
   
5. 
   Возьмите стерильный наконечник, проверьте его целостность, присоедините к резиновой трубке кружки Эсмарха и смажьте вазелином.
   
6. 
   Откройте кран на резиновой трубке, опустите наконечник вниз, заполните его водой.
   
7. 
   На кушетку расстелите клеенку и пеленку так, чтобы края клеенки свисали в таз (на случай, если пациент не сможет удержать воду в кишечнике).
   
8. 
   Предложите пациенту лечь на левый бок ближе к краю кушетки, согнув и приведя ноги к животу (расслабляются мышцы живота, облегчается прохождение воды в толстую кишку). Если пациенту нельзя двигаться, уложите его на спину.
   
9. 
   Левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой осторожно вращательными движениями введите наконечник в прямую кишку, вначале по направлению к пупку на глубину 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину до 8-10 см.
   
10. 
    Откройте кран, продолжая поддерживать рукой наконечник, введите воду в кишечник. Следите, чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боль. Следите за уровнем воды в кружке Эсмарха. Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше или измените положение наконечника: продвиньте его глубже или выдвиньте на 1-2 см. Если это не помогает, значит наконечник забит каловыми массами. Извлеките его, промойте сильной струей воды или замените на другой и повторно введите в прямую кишку.
    
11. 
    Введите воду в кишечник, оставив на дне кружки немного воды, чтобы не попал воздух, закройте кран и извлеките наконечник.
    
12. 
    Предложите пациенту задержать воду в кишечнике на 7-10 минут для лучшего разжижения каловых масс. Тяжелобольному подайте судно.
    
13. 
    Проверьте эффективность клизмы. Если вместе с водой из кишечника выйдут каловые массы, то клизму считайте эффективной. Если клизма оказалась неэффективной – повторите процедуру спустя 1 час.
    
14. 
    Продезинфицируйте наконечник и кружку Эсмарха.
    
15. 
    Поместите пеленку, клеенку в непромокаемый мешок.
    
16. 
    Снимите фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

- отёки разного происхождения;

- атонический запор;

- послеоперационный период.

- острые воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке и области заднего прохода;

- трещины в области заднего прохода.