Флегмоны подвисочной и крылонебной ямок (phlegmone fossae infratemporahs et phlegmone fossae ptengopalatinae) встречаются в практике всех челюстно-лицевых стационаров довольно часто, составляя около 7% от общего числа флегмон и абсцессов одонтогенного происхождения Возникают эти флегмоны обычно в результате заноса инфекции в подвисочную ямку во время туберальной анестезии, а также как осложнение флегмон в височной, окологлоточной областях или в крылочелюстном пространстве При этом заболевание начинается с возникновения здесь плотного воспалительного инфильтрата без признаков гнойного расплавления клетчатки По данным Ю Г Ломова-Оппокова, дальнейшее развитие клинической картины флегмоны может закончиться одним из трех следующих вариантов:
1) формированием абсцессов в подвисочной ямке, с локализацией гнойного очага преимущественно в клетчатке около бугра верхней челюсти или одновременным распространением его в клетчатку височно-крыловидного промежутка,
2) формированием подвисочно-крылонебного абсцесса (локализующегося в клетчатке около бугра верхней челюсти и клетчатке крылонебной ямки),
3) развитием подвисочно-крылонебной флегмоны, при которой в гнойный процесс вовлечена вся клетчатка подвисочной и крылонебной ямки . Поэтому нужно точно учитывать анамнез и симптоматику заболевания с самого начала его развития.
Для флегмон подвисочных и крыло-небных ям характерными являются а) отечность, сглаженность или выбухание слизистой оболочки верхнего свода преддверия рта (в области больших коренных зубов), б) тризм челюстей I или II степени в силу воспаления внутренней крыловидной и височной мышц, рефлекторно сократившихся .
При флегмонах в области жевательной мышцы гной может распространяться кзади от жевательной мышцы, на уровне мочки уха, что объясняется наличием прохода между мышцей и наружной поверхностью верхней трети ветви челюсти, в результате — впереди уха появляется ограниченная припухлость .
Флегмона клетчатки, расположенной в массетеро -мандибулярном пространстве (субмассе-териальная флегмона), характеризуется припухлостью в околоушно-жевательной области , резко болезненным инфильтратом в пределах границ жевательной мышцы, стойким тризмом, при этом передний край жевательной мышцы инфильтрирован и резко болезненный при ощупывании .
