«Возвращение» Тералиджена® (мнн алимемазин)

«Малые» психотропные препараты давно стали неотъемлемой частью современной медицины, причем не только психиатрии. Ими широко пользуются неврологи, терапевты, гинекологи, кардиологи, гастроэнтерологи, дерматологии и специалисты других областей медицины как во взрослой так и в детской практике.

Одним из таких хорошо известных препаратов среди врачей является алимемазин.

Алимемазин был синтезирован в 1958 г. во Франции в лаборатории фирмы Theraplix и очень быстро нашел свое применение как вегетотропный препарат и препарат для нормализации сна [4]. Он распространен в ряде стран под следующими торговыми названиями: Panectil в Канаде, Repeltin в Германии, Temaril в США, Theralen во Франции и Италии, Vallergan в Англии и др.

Эффективность и безопасность алимемазина изучалось во многих клинических исследованиях, проведенных как в России так и за рубежом, где было доказано «мягкое» противотревожное, вегетостабилизирующее, снотворное действие, отсутствии выраженной токсичности, а так же противоаллергические свойства, благодаря чему алимемазин очень быстро нашел применение в самых различных областях клинической медицины [2,5]. Например: в дерматологии - для лечения кожного зуда; в гастроэнтерологии - используется в период подготовки больных к таким болезненным и сложным процедурам и исследованиям, как эзофагоскопия (исследование пищевода), гастроскопия (исследование желудка), для купирования боли при язвенной болезни и хроническом колите; в гинекологической практике алимемазин используется при предменструальном синдроме, дисменорее, хронических воспалительных процессах в малом тазу, люмбалгиях и др. [11]

Но наиболее широкое применение алимемазин нашел в психиатрии и неврологии. По данным зарубежных авторов [3] алимемазин эффективен при депрессиях, в структуре которых включена ажитация (возбуждение), тревога. Вслед за периодом противотревожного действия (спустя l,5-2 недели), на первый план выступает стимулирующий эффект. Так же выраженное действие алимемазина, наблюдалось при приступах тревоги [9] и нарушениях сна [10,12] в том числе и многолетней бессонницей не поддающейся воздействию других снотворных, при этом сон, вызванный алимемазином, обычно был «легким» и не сопровождался чувством тяжести и вялости в утренние часы.

Алимемазин широко применяется и в детской практике [6], где показал положительные результаты, выражавшееся в снижении возбудимости, в появлении большей податливости воспитательным мероприятиям и улучшении возможностей контакта с окружающими. Так же отмечалось [4] выраженное действие этого препарата на часто наблюдающиеся в детской практике симптомы повышенной раздражительности, напряженности, повышенной возбудимости, негативизма и расстройства сна.

Алимемазин оказался эффективным при лечении больных с вегетативными нарушениями [7]. У большинства больных быстро устранялись вегетативные реакции (учащение или урежение сердечных сокращений, гиперемия или бледность, запор или понос, снижение или повышение артериального давления, расстройство сна, тревога, боязливость и т.д.) и восстанавливался нормальный вегетативный тонyc.

На ряду с выше перечисленным алимемазин вызывает лишь редкие нежелательные явления [1,3,4,8]. Как правило, они проявлялись сонливостью, вялостью, тахикардией, быстрой утомляемостью и достаточно быстро, после нескольких дней приёма препарата, редуцировались. Привыкания к препарату отмечено не было.

Не удивительно, что российские врачи, накопившие большой опыт применения алимемазина, были огорчены прекращением поставок на российский рынок этого хорошо зарекомендовавшего себя препарата. Они задавались вопросом: когда Алимемазин вновь появится в России, тем более, что он по-прежнему успешно используется в таких странах как США и Франция?

На этот вопрос ответил российский фармпроизводитель ОАО «Валента Фарм», решивший вернуть алимемазин на российский рынок под торговым названием Тералиджен®.
С появлением на российском фармрынке Тералиджена® новое поколение врачей увидит преимущество этого легендарного лекарства.
Тералиджен^® (МНН: алимемазин) - относится к числу производных фенотиазина (1-диметил-амино-2-метил-Н-пропил-фенотиазин) и по химическому строению близок к аминазину и тизерцину. Тералиджен^® обладает не только антипсихотическим эффектом, но также оказывает антигистаминное, спазмолитическое, серотонинблокирующее, умеренное альфа-адреноблокирующее, противорвотное, снотворное, седативное и противокашлевое действие. Противотревожное действие препарата особенно ярко проявляется у больных с сенестопатическими болями, навязчивыми мыслями, а наличие антигистаминного эффекта позволяет использовать Тералиджен^® для лечения аллергии, кожного зуда и бессонницы. Тералиджен^® эффективно помогает при неврозах и неврозоподобных состояниях, состояниях волнения и тревоги при соматических заболеваниях. При гастроэнтерологических заболеваниях препарат уменьшает тошноту и рвоту. Тералиджен^® хорошо переносится, поэтому он разрешен и в детской, и в гериатрической практике (например, при старческом зуде). Одной из отличительных характеристик препарата является его эффективность в лечении истероидных личностей, склонных к максимальному проявлению побочных эффектов при проведении лекарственной терапии.

Если в психиатрии используются высокие суточные дозы (до 500 мг), то в терапевтической практике, как правило, проводится курсовое лечение с использованием низких доз (от 5-10 мг в сутки). Амбулаторно терапию Тералидженом^® проводят с постепенным повышением дозы, начиная с приема препарата на ночь в дозе 5 мг и ежедневно добавляя по 5 мг до достижения оптимальной дозы 15мг в сутки (по 1таб. 5 мг. 3 раза в сутки)

1. Калинин В. В. Терален: применение в клинической практике. Социальная и клиническая психиатрия. Т.3, №2, 1993г., с.143-147

2. Тимофеев Н.Н., Тимофеева A.Н, Замахов Ш.М. Терален и его терапевтическое влияние на структуру депрессии. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1966г,. т. 66, № 12, с. 1855 -1864.

3. Шаманина В.М., Завидовская Г.И. Терапевтическая оценка Тералена в клинике депрессивных состояний. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1964, вып. II, с. 1741-45

4. Courvoisier S., Ducrot R., Fournel J. et al. Proprietes pharmacologiques generales d’un nouveau derive de la pheniothiazine neuroleptique puissant a action neurovegetativ discrete, le chlorhydrate de (methyl-2 dimethylamino – 3 propyl - 1)-10 phenothiazine (6 549 R.P.). Arch. Int. de Pharmacodyn. et Therapie, 1958, v. 115, p. 90

5. Fernandez - Zoila A. Le Tartrate D’Alimemazine en pratique en psychiatrique ambulatoire. Pratique psychiatrique, n 22, 1961, p.1355-1357

6. Gurtler J., Goralsky G. Testing of Theralene on 70 mentally-defective and unstable children and children with character disorders and mental retardation, in an I.M.P. medical unit. Rev. Neuropsychiatr. Infant. 1961. Jul-Aug. №9, p. 284-7

7. Iosse G., Lavuane M. Le Tartrate D’Alimemazine in ambulatory psychiatric practice. Gasette medical de France, n 2, p 193, 1961.

8. Lear E., Suntay R. et al. Antihistamine drugs in pre-anaesthetic medication. Anesthesiology, 1961, v. 22, p. 529.

9. Lincoln C., Nordstrom B., Batts E. Treatment of itching; a preliminary report on results with a new oral antipruritic. California Medicine. 1959. V. 90, N 2. p. 126-127

10. Lingjaerde O., Berglund J., Bratland S. et al. Alimemazine (Vallergan) as hypnotic in general practice. Pilot project and doudle-blind comparison with placebo. Curr. Ther. Res. 1978. V. 24, N 4, p. 388-396

11. Pelissier H., Maserau P. Fornegran J. Psychiatric disorder and gynaecological symptoms in middle aged women. Ann. Med. Psychol. 1962. V.2. P.346.