Врачом назначен постельный режим
жүктеу/скачать 16.94 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
| Задача № 36
Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический гломерулонефрит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон. Состояние тяжелое. Сидит в постели в подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps 92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД 70/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита. Врачом назначен постельный режим. Задания
Объясните пациентке, как собрать мочу по Зимницкому. Продемонстрируйте технику п/к инъекций гепарина. Эталон ответа Проблемы пациентки: - не может обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости; - не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки; - пациентка самостоятельно не справляется со стрессом, вызванным болезнью; - предъявляет жалобы на отсутствие аппетита; - риск нарушения целостности кожи (трофические язвы, пролежни, опрелости); - риск развития атонических запоров. Приоритетная проблема пациента: не может обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости. Цель: пациентка будет справляться с повседневной деятельностью с помощью сестры до улучшения состояния. План
1. М/с обеспечит соблюдение постельного режима. Для улучшения почечного кровотока и увеличения диуреза 2. М/с проведет беседу с пациенткой и его родственниками о необходимости соблюдения бессолевой диеты, контроля суточного диуреза, подсчету пульса, постоянного приема лекарственных препаратов. Для предупреждения ухудшения состояния пациентки и возникновения осложнений; снижения уровня тревоги 3. Медсестра обеспечит пациентке возвышенное изголовье в постели, используя по мере возможности функциональную кровать и упор для стоп; обеспечит постельный комфорт. Облегчение дыхания и улучшение сна 4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день. Для обогащения воздуха кислородом 5. М/с обеспечит кормление пациентки, выполнение мероприятий личной гигиены в палате, возможность осуществлять физиологические отправления в постели, досуг пациента. Удовлетворение базисных потребностей организма 6. М/с обеспечит взвешивание пациентки 1 раз в 3 дня. Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме 7. М/с обеспечит подсчёт водного баланса. Для контроля отрицательного водного баланса 8. М/с будет наблюдать за внешним видом, пульсом, АД больного. Для контроля за состоянием больного и возможного ухудшения состояния Оценка: пациентка отмечает снижение уровня тревоги, ее настроение несколько улучшилось, она знает, какой образ жизни следует вести при этом заболевании. Цель достигнута. Студент доступно объяснит пациентке, как подготовиться к сбору мочи по Зимницкому. Студент демонстрирует технику введения подкожной инъекции в области живота на муляже в соответствии с алгоритмом манипуляции. жүктеу/скачать 16.94 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|