Хотя большинство людей согласятся с ВОЗ, что ВМС является "важным методом регулирования фертильности" для женщин как в развитых, так и в развивающихся странах [31], это средство подходит не всем женщинам. Женщины, планирующие рождение детей; те, у кого была внематочная беременность; а также те, которые имеют сами или чьи партнеры имеют множественных сексуальных партнеров, не будут подходящими кандидатами для ВМС [32]. Использование ВМС следует избегать у женщин с текущей инфекцией органов малого таза ; с подтвержденной или подозреваемой беременностью; с аномалиями полости матки; с аномальным вагинальным кровотечением неизвестной этиологии; при подозрении злокачественного заболевания половых путей; или с подтвержденной инфекцией вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Противопоказанием к применению медьсодержащих ВМС будет аллергия на медь. Относительные противопоказания включают инфекцию тазовых органов в анамнезе, порок клапана сердца с риском подострого бактериального эндокардита, маточные рубцы, анемия и фиброматозные узлы [33]. По словам одного эксперта, ВМС "особенно подходит для женщин, которые больше не планируют детей и которым противопоказано использование оральных контрацептивов".
Женщины, которые используют ВМС, должны получать информацию о том, что это за устройство; как проверить, что оно находится на месте. Им надо рекомендовать прийти в клинику для начального осмотра в течение 1-3 месяцев после введения ВМС, а затем - раз в год; кроме того, женщин следует предупредить о возможных побочных эффектах. Им надо сказать, что надлежит делать в случае тяжелых побочных действий, таких как ВЗТО или перфорация матки [35]. Перед тем, как начинать вводить ВМС на практике, клиницисты должны пройти практическую подготовку у медика с опытом и иметь возможность практиковаться в введении, используя небольшую пластмассовую модель [36].
Рекомендации к действию -
Ограничить использование ВМС рожавшими женщинами старше 30 лет [37], или женщинами более молодого возраста в случае, если они уверены, что больше не хотят иметь детей.
-
Обеспечить, чтобы любой женщине, использующей ВМС, вначале была бы дана полная информация о возможном риске. Особенно важно, чтобы еще нерожавшие женщины получили бы ясное предупреждение о возможности бесплодия и настоятельную рекомендацию выбрать альтернативный метод контрацепции.
-
Обеспечить, чтобы ни одной женщине ВМС не вводилось бы в следующих случаях: если не собран подробный анамнез и перед введением не проведены анализы на вагинальные и цервикальные инфекции (включая хламидиоз и гонорею); если средство не вводит опытный медицинский работник; и если женщина не имеет возможности обратиться к медику для удаления ВМС, когда она этого захочет; и если у нее нет доступа к соответствующей медицинской помощи в случае развития ВЗТО. Женщинам должна даваться информация о признаках ВЗТО и перфорации матки, а также настоятельные рекомендации обращаться за медицинской помощью в случае развития осложнения.
Источники
1.
|
Pownall, M., "Fears and lawsuits give IUDs an uncertain future", The Independent, 2 Dec 1986.
|
2.
|
Lappe, P.M. and Schurman, R., Taking Population Seriously, London, Earthscan Publications, 1989, p48.
|
3.
|
Parley, T.M.M., Rosenberg, M.J., et al, "Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: an international perspective", Lancet, Vol 339, No 8796,28 Mar 1992, pp785-8.
|
4.
|
MacKenzie, D., "World Health Organisation supports the IUD", New Scientist, 12 Nov 1987, p35.
|
5.
|
Berer, M., "Contraception", chapter 15 in: Phillips, A., Rakusen.J. (eds) and the Boston Women's Health Collective, The New Our Bodies, Ourselves (2nd UK edition), London, Penguin Books, 1989, p287.
|
6.
|
Parley, Rosenberg, et al, 1992, op cit, pp785-8.
|
7.
|
Graedon, J. and Graedon, Т., Graedon's Best Medicine: from herbal remedies to high-tech Rx breakthrough, New York, Bantam Books, 1991, p352.
|
8.
|
WHO, Mechanism of Action, Safety and Efficacy of Intrauterine Devices, Technical Report Series No 753, Geneva, WHO, 1987, p68.
|
9.
|
Tatum, H.J. and Connell, E.B., "Intrauterine contraceptive devices", chapter 9 in: Filshie, M. and Guillebaud, J. (eds), Contraception: Science and Practice, London, Butterworth-Heinemann, 1989, pp146-7.
|
10.
|
Berer, 1989, op cit, p289.
|
11.
|
Tatum and Connell, 1989, op cit, pp150-1.
|
12.
|
Guillebaud, J., Contraception: у our questions answered, London, Churchill Livingstone, (revised edn) 1991, pp213-4, 222.
|
13.
|
WHO, 1987, op cit, pp49-51.
|
14.
|
Anon., "Does infection occur with modern intrauterine devices?", Lancet, Vol 339, No 8796, 28 Mar 1992, pp783-4.
|
15.
|
WHO, 1987, op cit, p46.
|
16.
|
Tatum and Connell, 1989, op cit, p157.
|
17.
|
Burnakis, T.G. and Hildebrandt, N.B.; "Pelvic inflammatory disease; a review with emphasis on antibiotic therapy", Reviews of Infectious Diseases,Vol 8, No 1, Jan-Feb l986, pp86-116.
|
18.
|
Peterson, H.B., Galaid, E.I. and Cates Jr.W., "Pelvic inflammatory disease", Medical Clinics of North America, Vol 74, No 6, Nov 1990, pp1603-15.
|
19.
|
Washington, A.E., Gates Jr.W. and Wasserheit, J.N., "Preventing pelvic inflammatory disease", Journal of the American Medical Association, Vol 266, No 18, 13 Nov 1991, pp2574-80.
|
20.
|
Washington, A.E., Aral, S.O., et al, "Assessing risk for pelvic inflammatory disease and its sequelae", Journal of the American Medical Association, Vol 266, No 18, 13 Nov 1991, pp2581-6.
|
21.
|
Parley, Rosenberg, et al, 1992, op cit, pp785-8.
|
22.
|
Mishell, D.R., "Contraception", New England Journal of Medicine, Vol 320, No 12, 23 Mar 1989, pp777-87.
|
22a.
|
Jacobson J.L., Women’s Reproductive Health the silent emergency, (Worldwatch Paper 102), Washington, Worldwatch Institute, 1991, p27 and 33.
|
23.
|
Washington, Aral, et al, 1991, op cit, pp2581-6; Parley, Rosenberg, et al, 1992, op cit, pp785-8.
|
24.
|
Mishell, 1989, op cit, pp777-87.
|
25.
|
European Study Group, "Risk factors for male to female transmission of HIV", British Medical Journal, Vol 298, 1989, pp411-15.
|
26.
|
Toivonen, J., Luukkainen, T. and Allonen, H., "Protective effect of intrauterine release of levonorgestrel on pelvic infection: three years' comparative experience of levonorgestrel- and copper-releasing intrauterine devices", Obstetrics and Gynecology, Vol 77, No2, Feb 1991, pp261-4.
|
27.
|
Sivin, I., "Dose- and age-dependent ectopic pregnancy rates with intrauterine contraception", Obstetrics and Gynecology, Vol 78, No 2, Aug 1991, pp291-8.
|
28.
|
Anon., "Searle to End Sale of lUDs in US", International Herald Tribune, 1/2 Feb 1986.
|
29.
|
Anon., "Searle favoured in latest US Cu-7 trial", Scrip, No 1497, 16 Mar 1990, p13.
|
30.
|
Anon., "IUD law suits in New Zealand/ Australia", Scrip, No 1648, 4 Sep 1991, p11.
|
31.
|
WHO, 1987, op cit, p71.
|
32.
|
Tatum and Connell, 1989, op cit, p160.
|
33.
|
Guillebaud, 1991, op cit, pp231-3.
|
34.
|
Mishell, 1989, op cit, pp777-87.
|
35.
|
Tatum and Connell, 1989, op cit, pp162-3.
|
36.
|
Guillebaud, 1991, op cit, p241.
|
37.
|
Makkonen, K. and Hemminki, E., "Different contraceptive practices: use of contraceptives in Finland and other Nordic countries in the 1970s and 1980s", Scandinavian Journal of Social Medicine, Vol 19, No 1, 1991, pp32-8.
|
Содержание :: ANTIBIOTIC.ru
|
Главы:
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
23
|
24
|
25
|
26
|
27
|
Достарыңызбен бөлісу: |
