3. Какие факторы влияют на укорочение инкубационного периода при этой инфекции?
4. Каков диагностический алгоритм при ранних формах сифилиса?
Это связано с приемом АБ. Инкубационный период длится обычно 20-40 дней. Но при тяжелых сопутствующих заболеваниях, после лечения АБ по поводу интеркуррентных заболеваний, может наблюдаться удлинение инкубационного периода до 3-5 мес. Укорочение – массивное инфицирование, сниженный иммунитет, суперинфекция. План обследования – микроскопия в темном поле, серология (нетрепонемные (р-ия преципитации плазмы с кардиолипиновым АГ, р-ия преципитации инактивированной сыворотки с кардиолипиновым АГ) и трепонемные реакции на сифилис (р-ия иммунофлюорисценции-абсорбции и непрямой гемагглютинации). Метод прямой флюорисценции. ПЦР. Необходимо внимательно осмотрет твердый шанкр. Найти все признаки, характерные для него. Необходимо осмотреть партнера.
|
№ 189 Больной 42 лет, проводник, женат, имеет двоих детей. Обратился к хирургу по поводу увеличения лимфатических узлов правой паховой области и был госпитализирован.
При осмотре: лимфатические узлы в день поступления в стационар были размером до 2 см в диаметре, плотные, безболезненные. На коже полового члена – небольшая безболезненная эрозия, которой ни больной, ни хирург не придали никакого значения. Серологическое исследование на сифилис дало отрицательные результаты. Больной был подвергнут хирургическому лечению: удалены измененные лимфатические узлы. Заживление раны было вялым. Впоследствии пациент был приглашен в КВД как «контакт» больной вторичным рецидивным сифилисом. При повторном серологическом исследовании – КСР положительный.
1. Предположительный диагноз в период оперативного вмешательства?
2. Какой диагноз должен быть поставлен больному с учетом результатов обследования в КВД?
3. Какое лечение показано больному?
4. Какова должна быть тактика венеролога в отношении семьи пациента, а также хирурга, проводившего операцию?
|
Достарыңызбен бөлісу: |
