1. Для какого заболевания наиболее характерна данная клиническая картина?
2. Назовите исследования, которые необходимо провести в первую очередь для подтверждения диагноза?
3. Какие симптомы можно выявить у данного больного при осмотре видимых слизистых?
4. Какова предположительно длительность заболевания у данного пациента?
Вторичный сифилис. Исследование СМЖ, биохимические показатели функции печени и почек. КСР. РИБТ. РИФ. На слизистых – пятна и плоские папулы круглой или овальной формы. Они слегка возвышаются над поверхностью слизистых, покрыты серовато-белым налетом, безболезненны. Длительность заболевания сифилисом – 2-6 месяцев после заражения.
|
№ 194 К врачу-инфекционисту обратилась женщина 30 лет, у которой 4 дня назад на коже туловища и конечностей появилась сыпь. Из анамнеза удалось выяснить, что в течение полутора месяцев у неё на языке существует «язвочка», которая субъективно никак её не беспокоит. Общее состояние больной хорошее, температура 36,6о С. При осмотре больной на туловище и руках обнаружены многочисленные, беспорядочно разбросанные папулы, округлых очертаний, с ровными границами, диаметром 3-5 см. Консистенция папул плотно-эластическая, окраска синюшно-красная с буроватым оттенком. Поверхность свежих папул гладкая, старые папулы покрыты тонкими чешуйками. Субъективные ощущения отсутствуют.
1. Какова должна быть тактика врача-инфекциониста?
2. Для какого заболевания наиболее характерна данная клиническая картина?
3. Назовите исследования, которые необходимо провести для уточнения диагноза?
4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
Врач должен отправить к дерматовенерологу на предмет сифилиса. Вторичный сифилис. Исследование СМЖ, биохимические показатели функции печени и почек. КСР. РИБТ. РИФ. Диф диагноз – язва: герпес, травма, мягкий шанкр. Сыпь – лекарственная токсидермия, розовый лишай, инфекционный мононуклеоз, другие вирусные инфекции, дерматофития туловища, отрубевидный лишай, остроконечные кандиломы, чесотка, каплевидный псориаз, красный плоский лишай, кожная аутосенсебилизация (например, дерматофитиды).
|
№ 195 На приём к врачу-терапевту обратился мужчина 23 лет, который сообщил, что 8-10 дней назад у него без видимой причины на кожи туловища появилась сыпь, без сопровождающих субъективных ощущений. При осмотре у больного явления эритематозной ангины, на боковых поверхностях туловища – обильная беспорядочно располагающаяся сыпь, состоящая из бледно-розовых пятен величиной от чечевицы до ногтя мизинца, округлых очертаний. Поверхность пятен гладкая, шелушения нет, на кожной складке слева от ануса — линейная эрозия. Самочувствие больного удовлетворительное, по органам патологии не выявлено.
|
