КСР отрицательный. У жены 5 лет назад беременность завершилась выкидышем на 6-м месяце.
1. О каком диагнозе следует думать?
2. Наметьте пути уточнения диагноза.
Больной вероятно болен сифилисом более 5 лет. Скрытый сифилис. У больного, вероятно, гуммозное поражение твердого неба. Исследование СМЖ, биохимические показатели функции печени и почек. КСР. РИБТ. РИФ. РИТ. Биопсия кожи. Обследование жены. Диагноз скрытого серопозитивного сифилиса ставится только по положительным серореакциям крови с обязательным подтверждением их РИТ.
|
№ 215 У Вас на приеме мужчина 30 лет с жалобами на появление язвочек на правой голени. Болен около 2-х месяцев, когда на месте ушиба, полученного при игре в футбол, появились безболезненные синюшно-красные уплотнения с мелкую горошину, впоследствии изъязвившиеся. Лечился мазью «Левомеколь» без эффекта.
Около 4-х лет назад на внутреннем листке крайней плоти была безболезненная эрозия, сопровождавшаяся безболезненным увеличением паховых лимфоузлов. К врачам не обращался, по совету приятеля в течение недели принимал эритромицин по 0,25 x 2 раза в день. Эрозия вскоре зажила, лимфоузлы рассосались.
При осмотре: на передней поверхности правой голени - группа изолированных друг от друга язвочек величиной с крупную горошину каждая, с ровными валикообразными краями синюшно-красного цвета. Субъективные ощущения отсутствуют.
1. Ваш предположительный диагноз?
2. План его уточнения?
Третичный сифилис. Бугорковые сифилиды. Шелушатся и изъязвляются. Рубцы после заживления вдавленные. Новые бугорки в отличие от туберк волчанки никогда не появляются на прежнем месте. Все это время сифилис проходил латентно. Исследование СМЖ, биохимические показатели функции печени и почек. КСР. РИБТ. РИФ. РИТ. Биопсия кожи.
|
