1. Ваше обоснование целесообразности обследования у венеролога?
2. Ваш план обследования больной?
3. Предположительный диагноз?
Поражение сердечно-сосудистой с-мы при сифилисе сифилитический неложненный аортит. При сифилитическом аортите на рентгенограмме линейное обызествление по контуру восходящего отдела аорты. Обычно поражены устья обеих венечных артерий. Медленное развитие. Нарушается кровоснабжение миокарда. При сифилитической недостаточности аортальных клапанов порок является относительным, возникающим вследствие расширения пораженной аорты. На ранних этапах бессимптомно. Исследование СМЖ, биохимические показатели функции печени и почек. КСР. РИБТ. РИФ. РИТ. При подтверждении – поздний скрытый сифилис. Диагноз скрытого серопозитивного сифилиса ставится только по положительным серореакциям крови с обязательным подтверждением их РИТ.
|
№ 213 Женщина 48 лет обратилась к хирургу с жалобами на язву в нижней трети голени, появление которой связывает с предшествовавшей травмой месяц тому назад. Язва появилась на месте уплотненной припухлости. Дезинфицирующая и противовоспалительная местная терапия проводилась в течение двух недель и оказалась неэффективной.
При осмотре: язва округлых очертаний, 4x5 см, с плотными, синюшно-красными, валикообразными краями, выступающими над уровнем окружающей кожи. Дно язвы покрыто некротическими массами серого цвета. Субъективные ощущения не выражены.
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?
3. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальный диагноз?
Третичный сифилис. Гумма. Исследование СМЖ, биохимические показатели функции печени и почек. КСР. РИБТ. РИФ. РИТ. Биопсия кожи. Туберкулезная волчанка, инфекции, вызванные атипичными микобактериями, глубокие микозы.
|
№ 214 На консультацию к дерматовенерологу направлен больной 50 лет из клиники челюстно-лицевой хирургии, с жалобой на перфорацию в области твердого неба. Болен около 3-х месяцов. На месте повреждения слизистой твердого неба рыбной костью отметил появление безболезненной припухлости, которая спустя месяц изъязвилась и стала умеренно болезненной, а неделю назад здесь образовалось перфорационное отверстие, проникающее в носовую полость. Лечился дезинфицирующими полосканиями без эффекта.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
