1. Поставьте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте план уточнения диагноза.
Предварительный диагноз – третичный сифилис. В анамнезе вероятен шанкр-амигдалит. Затем на слизистых могли быть пятна и плоские папулы круглой или овальной формы. (Они слегка возвышаются над поверхностью слизистых, покрыты серовато-белым налетом, безболезненны). В анамнезе предположительно далее следовала гумма (размером с грецкий орех). Сейчас – бугорковые сифилиды. Исследование СМЖ, биохимические показатели функции печени и почек. КСР. РИБТ. РИФ. РИТ.
|
№ 221 В клинику кожных и венерических болезней направлена девица 33-х лет, постоянно проживающая с родителями в отдельном деревенском доме. Заболела 10 лет назад, когда постепенно развилась гнусавость и было замечено отверстие в твердом нёбе. Впоследствии появились безболезненные узлы, трансформировавшиеся в язвы на верхней губе, носу, щеках. В течение последующих 4-х лет язвенный процесс привел к глубоким разрушениям носа, глаз, верхней челюсти. Язвы то заживали, то появлялись вновь, занимая всё новые участки лица. Родители – малокультурные люди – считали дочь «наказанной богом» и врачам больную не показывали.
Отец 76 лет, крепкий старик, венерические болезни у себя в прошлом отрицает. Признаков сифилиса при осмотре у него не обнаружено, РВ отрицательная. Мать 67 лет, много лет назад страдала «ломотой в костях ног», по назначению врача пила йодистый калий, по совету знахаря – раствор сулемы в водке. Ломота прошла. Имела 13 беременностей, из которых первые две закончились поздними выкидышами. 5 детей умерли в раннем детстве от разных причин. При осмотре у матери проявлений сифилиса не обнаружено, РВ отрицательная.
У самой больной при обследовании внутренние органы и нервная система без патологии. Вся кожа лица – сплошной рубец (местами «звездчатый»), в области левого глаза – глубокая безболезненная язва с валикообразными синюшно-красными плотными краями. Мягкое нёбо и язычок отсутствуют. От твердого нёба остался узкий мостик. На шее – сплошной рубец с язвами. РВ 2+. Признаков врожденного сифилиса не обнаружено.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
