1. Ваше мнение относительно характера изменений кожи?
2. Какие дополнительные анамнестические данные будут полезны для уточнения диагноза кожного заболевания?
3. Какими методами можно подтвердить или отвергнуть предположительный диагноз?
4. Каковы основные лечебные мероприятия после установления окончательного диагноза?
5. Какова профилактика рецидивов?
Фиксированная токсидермия. Нужно уточнить связь между лекарствами и сыпью. Р-ия бласттрансформации лимфоцитов, тест дегрануляции лейкоцитов – подтверждение повышенной чувствительности. Устранение причинных лекарств, лечение сопутствующего заболевания. НПВП, ГКС, анилиновые красители. Профилактика – найти замену бисептолу или другому препарату, вызывающему такую р-ию организма.
|
№ 39 К Вам обратилась больная 36 лет, бухгалтер, по поводу высыпаний на коже кистей и туловища. Больна 3 года. Заболевание протекает волнообразно, причем обострения его чаще всего бывают связаны с нервным перенапряжением, погрешностями в диете, в частности после употребления шоколадных конфет, а иногда и без видимой причины. Кожа кистей и предплечий умеренно инфильтрирована и отечна, имеет синюшно-розовый цвет. На этом фоне -многочисленные мелкие папулы, микровезикулы, участки мокнутия. На груди, животе, ягодицах разбросаны слегка отечные эритематозно-сквамозные высыпания различных размеров и очертаний с нечеткими границами. Субъективно — умеренный зуд.
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Назначьте лечение.
3. Наметьте меры профилактики рецидивов.
Истинная экзема. Ликвидация нервных нарушений, гипоаллергическая диета, седативные, антидепрессанты, гипосенсебилизирующая терапия. Противогистаминные препараты. Противовоспалительные препараты. ГКС внутрь. Гемодез, мочегонные ср-ва. Плазмоферез. Гистаглобулин в период ремиссии. Физиотерапевтические процедуры – диадинамические токи, УФ-облучение, УВЧ-терапия, лечебные грязи и много другое. Примочки с борной кислотой, нитратом серебра, охлаждающие пасты и кремы. Профилактика – гигиена, рациональное лечение всех возникающих заболевание и сопутствующих хронических. Нельзя соль, алкоголь, острое, консервы, цитрусы.
|
№ 40 К Вам обратилась больная 24 лет, медицинская сестра, с жалобами на высыпания и зуд кожи кистей. По ее наблюдениям, высыпания появляются всякий раз после того, как ей приходится готовить раствор фурацилина. После прекращения контакта с этим препаратом сыпь и зуд быстро исчезают. При осмотре на коже кистей - разлитая гиперемия и отечность, множество мелких пузырьков и эрозий. Субъективно: слабый зуд, жжение.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
