При хроническом атрофическом гастрите появляется новое и основное качество — атрофия
слизистой оболочки, ее желез, которая определяет развитие склероза. Слизистая оболочка истончена,
количество желез уменьшено. На месте атрофированных желез разрастается соединительная ткань.
Сохранившиеся железы расположены группами, их протоки расширены, отдельные виды клеток в
железах плохо дифференцированы. В связи с мукоидизацией желез секреция пепсина и
хлористоводородной кислоты нарушена. Слизистая оболочка инфильтрирована лимфоцитами,
плазматическими клетками, единичными нейтрофилами. К этим изменениям присоединяется
перестройка эпителия, причем метаплазии подвержен поверхностный и железистый эпителий.
Желудочные валики напоминают ворсинки кишечника, они выстланы каемчатыми эпителиоцитами,
появляются бокаловидные клетки и клетки Панета — кишечная метаплазия эпителия,
«энтеролизация» слизистой оболочки. Главные, добавочные (слизистые клетки желез) и
париетальные клетки желез исчезают, появляются кубические клетки, свойственные пилорическим
железам; образуются так называемые псевдопилорические железы. К метаплазии эпителия
присоединяется его дисплазия, степень которой различна. Изменения слизистой оболочки выражены
умеренно (умеренный атрофический гастрит) или значительно (выраженный атрофический гастрит).
Гигантский гипертрофический гастрит, или болезнь Менетрие, — особая форма гастрита, при
котором происходит чрезвычайно резкое утолщение слизистой оболочки, приобретающей вид
булыжной мостовой. Морфологически находят пролиферацию клеток железистого эпителия и
гиперплазию желез, инфильтрацию слизистой оболочки лимфоцитами, эпителиоидными,
плазматическими и гигантскими клетками. В зависимости от преобладания изменений желез или
интерстиция, выраженности пролиферативных изменений выделяют железистый, интерстициальный
и пролиферативный варианты болезни.
6)Пиелонефрит. Этиология, патогенез, патологическая анатомия.
Пиелонефрит — инфекционное заболевание с поражением почечной лоханки, ее чашечек и
межуточной ткани паренхимы почки. В связи с этим пиелонефрит — одно- или двусторонний
интерстициальный (межуточный) нефрит. На основании клинико-морфологических данных
различают острый и хронический пиелонефрит, который имеет обычно рецидивирующее течение в
виде атак острого пиелонефрита.