1 Предмет и задачи нейропси

нет избирательности, нет понимания сложных текстов, процесса классификации.

41) Психологическая организация памяти.

Если обобщить разные схемы памяти то блочная структура памяти: стимул - сенсорный отпечаток (иконическая память, эхоическая память); механизм стирания информации - угасание(1 сек.) для перевода в следующий уровень необходим процесс внимания - кратковременная память (первичная память) 7+- 2 объекта, следы уходят в результате механизма замещения (от 20-30 сек. до нескольких минут) механизм перевода в долговременную память - это повторение - долговременная память (вторичная), забывание за счет работы механизма интерференции, следы сохраняются неопределенно долго.

42) Проблема амнезий.

Нарушения памяти носят название амнезии и по типу расстройств выделяют разные виды амнезии. Амнезии - отсутствие памяти, гипомнезии – ослабление. Парамнезии - обманы памяти. Могут возникать по типу уже виденного (де жавю), смещение следов (катамнации), когда некоторые следы из одного события перемещаются в другие. По динамике протекания амнезии делятся на ретроградную и атероградную амнезии. Атероградная - забывания тех событий, которые происходят после заболевания, ретроградная - до заболевания. ПО нейропсихологическом у синдрому нарушения памяти делят на модально не специфические, модально-специфические и нарушения памяти как мнестической деятельности.

43) Модально-специфические нарушения памяти.

Первичные расстройства памяти, не связанные с познавательной деятельностью, – расстройства конкретных анализаторных систем. Возникают при поражении 2 и 3 функц-х блоков. Сужается объем запоминаемой информации в пределах одной модальности. Невозможно формировать дея-ть, направленную на запоминание материала. Типы расстройств: нарушение слухоречевой памяти, н-е зрительно-речевой памяти, н-е слуховой (музыкальной) памяти, н-е зрительной (например, лицевой) памяти (проба – предъявление фигур), н-е пространственной памяти, н-е цветовой памяти. Основные симптомы: паталогическая инертность (трудно переключиться с одного стимула на другой (повтор слова); платообразная кривая запоминания (4-5 слов в каждом запоминании); не применяются приемы для облегчения запоминания (опосредование не помогает); псевдологические рассуждения (оправдывания, неадекватная реакция на неуспех). Локализация – поверхность лобных долей (конвенситальные отделы). Кроме того! Нарушения памяти могут быть вызваны алкогольной интоксикацией (и то же самое – при поражении гиппокампа). Синдром описан Корсаковым: хронический алкоголизм вызывает нехватку тиамина (В1)-->халтурят клетки таламуса, мозжечка, коры-->нарушается долговременная и кратковременная память и ориентация во времени и пространстве. Механизм этого нарушения:1) нарушается фиксация материала. 2) нарушается воспроизведение. 3)нарушается перевод их кратковременной в долговременную память.

44) Модально-неспецифические нарушения памяти.

Невозможность запечатления/забывания текущих событий независимо от их модальности и сферы, к которой они относятся; нарушение кратковременной памяти, при этом долговременная память сохранена. Соответствующие этим нарушением функции локализованы в 1 функц-м блоке мозга (срединные неспецифические структуры мозга). На разных уровнях морфологической организации этого блока – разные нарушения памяти: 1)каудальный (продолговатый мозг) – нарушения памяти протекают в синдроме нарушения сознания, внимания, цикла «сон-бодрствование». 2)Диэнцефальный (средний мозг) – больше страдает кратковременная память; повышенная реминесценция следов (запомненное легче воспроизводится через несколько часов или даже дней). 3)Лимбический – корсаковский синдром: практически отсутствует память на текущие события («здравствуйте, доктор!»… «здравствуйте, доктор!», но прекрасно сохранена память о далеком прошлом, сохранены профессиональные знания). 4)Корковый (медиальные отделы височной и лобной областей) – нарушается кратковременная память + интерференция; семантические нарушения: нарушается память на понятия, невозможно пересказать только что прочитанный текст; нарушается установка на запоминание, смысловое опосредование не помогает, возникают контаминации и конфабуляции; при более серьезных поражениях – нарушение ориентировки во времени и пространстве.

45) Строение эмоционально-личностной сферы.

Эмоции выполняют роль внутренних сигналов, в том смысле, что они не являются психическим отражением непосредственной действительности (восприятие является). Эмоции играют роль значимых переживаний, отражающих личностный смысл выполняемой субъектом деятельности. Таким образом, эмоции могут выступать как инициирующий момент дея-ти, контролирующего и регулирующего момента дея-ти. Характеристики эмоций:

Знак эмоций - положительные или отрицательные. Модальность эмоций - удивление, радость и т.д. Осознанность эмоций: Произвольность - контролируемые или бесконтрольные. Динамические характеристики эмоций - длительность (долговременный эмоции), краткосрочные эмоции (ситуативные эмоции), эмоциональное реагирование. Реактивность эмоций - это скорость возникновения эмоций и лабильность. Интенсивность эмоций: от переживания до аффекта. Многие авторы выделяют три локализации эмоций

1. Гипофизарная-диэнцефальная область. 2. Височная область. 3. Лобная область

46) Нарушения эмоционально-личностной сферы при локальных поражениях ГМ.

При поражении лобной области мозга: Симптомы: обедненность афферентной сферы, недостаток критичности у больных, неадекватность эмоциональных реакций. При поражении медио-базального отдела правой лобной области:

Диссоциированный характер оценки своего состояния, заболевания, переживания болезни. Больной может перечислить симптомы своего заболевания, но отсутствует целостное представление о заболевании, и т.п. Эйфорический тон настроения, переходящий в некритическое, бестактное поведение зависят от успеха или неуспеха в выполнении задания. Псевдологические рассуждения, оправдания. При поражении левой лобной области мозга: неосознание болезни на фоне депрессивного состояния. Больной либо вообще не предъявляет жалоб, либо не дифференцирует их. Общий фон настроения : депрессивный. При поражении височной доли ЛП :часто - тревожно-фобическая депрессия. У больных с поражением ЛП чаще возникают депрессивные состояния в виде приступов тревоги, беспокойства, страха, патологического плача, при этом усиливается интенсивность отрицательных эмоциональных переживаний и их адекватность. При поражении диенцефально-гипофизарной области у больных возникают расстройства: Обменных процессов, Активационных процессов --> возбуждение или бессонница, Вегетативных процессов: температурного режима тела и вегето-сосудистой системы; этот фон создает предпосылку для эмоциональных состояний, на фоне которых может возникать психическое возбуждение или эйфория, агрессивность или озлобленность, монотонность, вялость, апатия, сужение количества эмоционально-значимых стимулов. У таких больных сохранна критика, они открыты для эмоционального воздействия.

Выключение одного из полушарий приводит к активации другого и преобладанию эмоций другого. (ЛП - доброе, ПП - недоброе).

47) Основные локализации поражения мозга связанные с эмоционально-личностными нарушениями.

Их три: Это поражения гипофизарно-гипоталамической, височных и лобных областей мозга. При гипофизарно-гипоталамической локализации очага поражения характерно постепенное обеднение эмоций, исчезновение выразительных средств на фоне изменения психики в целом. При поражении височной области (особенно правого полушария) характерны устойчивые депрессии и яркие пароксизмальные аффекты на фоне сохранных личностных свойств. При поражении лобных долей мозга происходит обеднение эмоций, появление «эмоциональных параличей» или эйфории в сочетании с грубыми изменениями всех психических процессов и личности больного. К тем локализациям поражений мозга, ,что я уже перечислила, вызывающим эмоциональные изменения, добавляют также и медиобазальные образования. Задние отделы левого и правого полушарий в меньшей степени связаны с различными эмоциональными расстройствами. Считается, что поражение правого полушария чаще связано пароксизмальными аффективными изменениями, а поражение левого – с постоянными, стабильными.

48) Коррекционное обучение.

Для глухих, слабослышащих и позднооглохших, слепых, слабовидящих и поздноослепших детей, детей с тяжелыми нарушениями речи, опорно-двигательного аппарата, а также с задержкой психического развития создаются специальные (коррекционные) образовательные учреждения: начальная школа—детский сад, специальная общеобразовательная школа, школа-интернат.

Специфика обучения и программы работы по реабилитации детей с отклонениями в развитии определяются Министерством образования и науки РФ по согласованию с Министерством здравоохранения и социального обеспечения РФ. Трудовое обучение зависит от региональной потребности в рабочих кадрах и индивидуальных особенностей психофизического развития, здоровья, а также интересов воспитанников и их родителей (законных представителей). Для организации трудового обучения мастерские обеспечиваются оборудованием и инструментом со специальными приспособлениями, предупреждающими травматизм и позволяющими преодолевать сенсорные и двигательные нарушения воспитанников. Выпускникам выдается документ государственного образца об уровне образования и (или) квалификации или свидетельство об окончании этого коррекционного учреждения. Направление детей, а также перевод из одного коррекционного учреждения в другое осуществляется органами управления образованием с согласия родителей и по заключению психолого-педагогической и медико-педагогической комиссий. А в спец класс (группу) воспитанники переводятся только после года обучения. В спец садах и школах работают специалисты в области коррекционной педагогики, а также учителя, воспитатели, прошедшие соответствующую переподготовку. Психологическую работу ведет психолог, входящий в штат учреждения. Штатные медицинские работники вместе с администрацией отвечают за охрану здоровья воспитанников и укрепление их психофизического состояния, проведение диспансеризации и профилактических мероприятий, контролируют соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, организацию физического воспитания, закаливания и питания. Медицинские работники оказывают помощь педагогам в индивидуальной работе с воспитанниками, дают рекомендации по медико-педагогической коррекции, подбору профиля трудового обучения, трудоустройству воспитанников, а также беседуют с родителями о соблюдении режима в домашних условиях.

49) Коррекция речи при заикании и дизартрии.

При любой форме заикания страдает ЦНС. Как и другие дефекты речи, заикание преобладает у мальчиков, в среднем это соотношение составляет примерно 4:1. Комплексное воздействие при заикании проводится в следующих направлениях: лечебное укрепление центральной нервной системы (медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, ЛФК); логопедические занятия по выработке самостоятельной, свободной от заикания речи (обычно работа в специальных группах проводится в течение 10 мес-года), работа воспитателя тесно связана с работой логопеда, работа с родителями; логопедическая ритмика. В процессе обучения и воспитания большое внимание уделяется развитию психических процессов и функций ребенка:внимания, восприятия, памяти, мышления и внутренней речи, участвующих в развитии интеллекта и личности ребенка в целом. Работа направляется на развитие всех видов деятельности ребенка, в том числе и речи как одного из видов деятельности. Воздействие способствует нормализации взаимоотношения ребенка с окружающими. Как и при других нарушениях, преобладает преимущественная игровая форма работы. Система работы с заикающимися ныне проводится по программе, предложенной С. А. Мироновой. В основе этой программы одновременная работа над речью и изобразительная деятельность детей. Нормализация деятельности и ее речевое сопровождение (речь, сопровождающая действие, завершающая, планирующая) способствуют преодолению заикания.

Дизартрия–нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи, связанное с органическим поражением центральной и периферической нервной системы. Методика логопедической работы при дизартрии складывается из массажа, специальной логопедической гимнастики, выработки и автоматизации навыков артикуляции.

50) Восстановительное обучение: задачи, принципы и требования к методам.

Восстановительное обучение — восстановление нарушений ВПФ у больных с локальным поражением мозга. В. о. используется в нейропсихологической практике. В.о. основано на одном из самых важных свойств головного мозга–способности к компенсации. Для восстановления нарушенных функций используются как прямые, так и обходные компенсаторные механизмы. Прямые растормаживающие методы работы в основном используются в индивидуальной стадии заболевания и рассчитаны на активизацию резервных внутрифункциональных возможностей. Обходные методы подразумевают компенсацию на основе перестройки самой нарушенной функции благодаря межфункциональным перестройкам. Иначе говоря, восстановительный эффект достигается за счёт введения новых, «обходных» способов выполнения тех или иных речевых или гностико-праксических операций. Необходимо также строго учитывать особенности каждого конкретного случая заболевания. В.о. проводится по специальной, заранее разработанной программе. Программа должна включать определённые задачи и соответствующие им методы работы, дифференцированные в зависимости от формы афазии (апраксии, агнозии), степени выраженности дефекта, этапа заболевания, индивидуальных особенностей нарушений речи, но восстановительная работа в ней должна вестись над всеми сторонами нарушенной функции, а не только над теми, которые пострадали первично. Кроме того, в.о. прежде всего должно быть направлено на восстановление коммуникативных способностей больных. Необходимо вовлечение больного в общение не только на занятиях, но и в семье, а также в общественных местах.

51) Восстановление речевых функций при афазии..

Моторная афазия афферентного типа: Преодоление расстройств понимания ситуативной и бытовой речи; Растормаживание произносительной стороны речи; Стимулирование простых коммуникативных видов речи;Стимулирование глобального чтения и письма.

Моторная афазия эфферентного типа: Восстановительная программа та же, что и при афферентной моторной афазии.

Динамическая афазия: Повышение уровня общей активности больного, преодоление речевой инактивности, организация произвольного внимания; Стимулирование простых видов коммуникативной речи; Преодоление расстройств речевого программирования; Преодоление расстройств грамматического структурирования; Стимулирование письменной речи.

Сенсорная афазия: Накопление обиходного пассивного словаря; Стимуляция понимания ситуативной фразовой речи; Подготовка к восстановлению письменной речи.

Акустико-мнестическая: Расширение рамок слухового восприятия; Преодоление слабости слухо-речевых следов; Преодоление трудностей называния; Организация развернутого высказывания.