1. Смерть. Периоды смерти. Посмертные изменения. Смерть

Альтеративное воспаление обычно возникает в паренхиматозных органах, ткани головного и спинного мозга, периферических нервах. Паренхиматозные органы при альтеративном воспалении делаются дряблыми, тусклыми с поверхности, на разрезе принимают вид варёного мяса.

Причины. Альтеративное воспаление развивается под действием факторов, вызывающих глубокие нарушения тканевого обмена. Обычно это длительно действующие химические вещества, токсикоинфекции и гиперэргические реакции, вызывающие тяжелые нарушения обмена веществ, вплоть до некроза ткани (некротизирующее воспаление). Примерами альтеративного воспаления могут служить альтеративный миокардит и альтеративный неврит, вирусный энцефалит, полиомиелит, острый гепатит, острые язвы в желудке. Иногда этот вид воспаления может быть проявлением реакции гиперчувствительности немедленного типа.

По течению различают 2 формы этого воспаления: острую и хроническую.

• 
  При острой форме преобладает некроз и дистрофические изменения паренхиматозных клеток. Чаще это зернистая, вакуольная слизистая дистрофии, жировая дистрофия. На слизистых оболочках отмечено слущивание эпителия (десквамативный катар). Экссудативные процессы выражены в виде гиперемии, пролиферативные – в виде размножения иных соединительно-тканных клеток. Примерами острой формы альтеративного воспаления являются: острый альтеративный миокардит при злокачественном ящуре: казеозная пневмония при туберкулезе и др.
  

• 
  При хронической форме преобладают атрофические изменения вследствие длительного воздействия относительно слабых токсических факторов (кормовая интоксикация и токсикоинфекции).
  

Макроскопически при остром течении паренхиматозные органы (печень, почки и др.) увеличены, дрябные, тусклые, гиперемированы или с неравномерно выраженной сосудистой реакцией и наличием пестрого рисунка (темно-красных и серовато- желтых участков), иногда с отдельными кровоизлиянием. Мышца сердца на поверхности разреза может иметь рисунок шкуры тигра («тигровое сердце» при остром ящурном миокардите). Легкие в состоянии казеозной пневмонии. Лимфоузлы - лучистого казеозного лимфаденита. При хроническом течении органы уменьшены в объеме, плотные, со сморщенной, или шагреневой, капсулой. На поверхности разреза серо-красные и серо-белые участки с разросшейся соединительной тканью.

Гистологически при остром течении проявляются, главным образом, дистрофические (углеводная, зернистая и гидротическая дистрофии, жировая декомпозиция, слизистая дистрофия эпителия слизистых оболочек) и некротические процессы, слущивание покровного эпителия. Сосудистая реакция выражена слабо в виде воспалительной гиперемии и отека, иногда кровоизлияний диапедезного типа. Отмечается пролиферация молодых соединительнотканных клеток. При хроническом течении отмечают атрофические процессы в паренхиматозных клетках, замещение паренхимы соединительной ткани.

Исход зависит от степени повреждения воспаленного органа, от глубины поражения ткани и его функциональной значимости. Легкие степени его проходят без следа, с полным восстановлением ткани. При альтеративном воспалении в нервной ткани и миокарде прогноз обычно бывает неблагоприятным. Кроме того, исход воспаления зависит от степени поражения и вида поврежденного органа. Особенно опасно альтеративное воспаление в миокарде и нервной системе. Часто завершается по типу неполного разрешения воспалительного процесса с разростом соединительной ткани и замещением ею паренхимы органа. Если не наступает гибель, то мертвая ткань замещается соединительной тканью (склероз).

Фибринозное воспаление характеризуется выпотеванием из сосудов экссудата, содержащего много белка фибриногена, который в тканях выпадает в виде сеточки или волокнистой массы. Фибрин имеет вид эластичной, полупрозрачной, желтовато-серой массы.

Причины: возбудители инфекционных болезней (перипневмонии крупного рогатого скота, пастереллеза, сальмонеллеза, чумы свиней, злокачественной катаральной горячки и других).

Различают две основные формы фибринозного воспаления: крупозное и дифтеритическое.

При крупозном воспалении поверхность органа покрыта отрубевидым налетом, который легко отслаивается от поверхности в виде пленки.

Дифтеритическое воспаление характеризуется фибринозными наложениями, которые глубоко врастают в ткань органа. При снятии пленок, под ними образуются дефекты в виде язв.