2. Ситуационные задачи по медицинской паразитологии
жүктеу/скачать 4.17 Mb.
|
| 16. При профилактическом осмотре обслуживающего персонала в бане
у одной из работниц выявлен лямблиоз, у другой – мочеполовой трихомонадоз. Кто из них представляет эпидемиологическую опасность? Какие профилактические меры следует принять? Эпидемиологическую опасность никто не представляет, так как трихомонада передаётся половым путём, а лямблии алиментарным. Возбудитель - Lamblia intestunalis (Тип – Protozoa; Класс - Flaggelata) Заболевание - лямблиоз (распространено повсеместно) Морфологические особенности - имеет грушевидную форму с заостренным задним концом. Размер тела – 10-18 мкм. На переднем конце имеется 4 пары жгутиков. Есть 2 опорных стержня (аксостили), разделяющие тело на 2 симметричные половины, имеющие по 1 ядру и присасывательному диску. Питание осмотическое, размножение бесполое (продольное деление надвое). Цисты овальной или округлой формы, размером 10-14 мкм. Жизненный цикл - имеются 2 стадии: вегетативная (трофозоит) и циста. Заражение происходит алиментарным путем при заглатывании цист лямблий с немытыми овощами и фруктами, с водой. Эксцистирование происходит в двенадцатиперстной кишке. Обитает в верхнем отделе тонкого кишечника, в желчных ходах. Симптомы - общее недомогание, снижение аппетита, тошнота, боли в эпигастральной области и в правом подреберье, неус-тойчивый стул (поносы, запоры). Диагностика - обнаружение вегетативных форм (трофозоитов) в фекалиях, в дуоденальном содержимом. Профилактика - соблюдение правил личной гигиены, выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа. Заболевание – урогенетальный трихомоназ (распространено повсеместно) Возбудитель- Trychomonas vaginalis Морфологические особенности - имеет овальную форму с заостренным длинным шипом на заднем конце. Размеры тела до 30 мкм. Имеет 5 жгутиков. Один жгутик идет вдоль ундулирующей мембраны. По середине тела проходит опорный стержень (аксостиль). В цитоплазме расположено ядро и пищеварительные вакуоли. Жизненный цикл - заражение происходит при половых контактах, возможно заражение через нестерильный гинекологический инструментарий и перчатки. Поражает мочеполовые пути, вызывая воспалительные процессы. Цист не образует. Симптомы - при остром течении наблюдаются зуд, жжение в мочеполовых путях, местный воспалительный процесс, обильные жидкие выделения зеленоватого цвета с неприятным запахом. Возможны осложнения в виде уретрита и простатита у мужчин. Диагностика - обнаружение трофозоитов в нативных мазках содержимого из мочеполовых путей. Профилактика - выявление и лечение больных, исключение случайных половых контактов, стерильность инструментов смотровых кабинетов, санитарно-просветительная работа. 17. В одном из районов Туркмении, вдали от населенных пунктов, начинается строительство канала. Для работы на стройке приезжают рабочие из России. Против какого протозойного заболевания следует им сделать прививку? Если открытие канала, то это близкое нахождение с водой, следовательно, большая вероятность появления москитов. Заражение происходит при укусе инвазированными москитами. Следует сделать прививку против лейшманиоза. Заболевание – кожный лейшманиоз (трансмиссивное природно-очаговое заболевание) Возбудитель – Leishmania tropica (major и minor) (Тип – Protozoa; Класс - Flaggelata) Морфологические особенности – 2 формы: промастигота (имеет жгутик, отходящий от кинетопласта, размеры до 10-20 мкм) и амастигота (безжгутиковая округлая или овальная форма, размер - 3-5мкм) Жизненый цикл – специфическими переносчиками лейшмании являются москиты рода Phlebotomus ( Тип – Arthropoda; Класс – Insecta), у которых паразиты размножаются в пищеварительном тракте и накапливаются в хоботке. В организме переносчика образуется жгутиковая стадия – промастигота. Заражение человека происходит при укусах москитом – трансмиссивный путь. В организме человека и других позвоночных лейшмании теряют жгутик, превращаются в амастиготы, переходят к внутриклеточному паразитированию и интенсивно размножаются. Природным резервуаром являются грызуны. Симптомы - небольшие эритематозные бугорки, которые появляются на коже через 2-6 недель после укуса москита. Позже формируется возвышающееся над кожей уплотнение, в центре которого образуется язва с приподнятыми краями (лейшманиома). Весь процесс от первых проявлений до заживления язвы занимает от 3-4-х месяцев до 2-х лет. После заживления язв остаются обезображивающие рубцы. Диагностика - обнаружение лейшманий в мазках из содержимого язв. Профилактика - индивидуальная защита от укусов москитов (реппеленты, противомоскитные сетки) и прививки ослабленными штаммами лейшманий, выявление и лечение больных, уничтожение москитов, уничтожение животных, которые являются резервуарами возбудителей заболеваний, санитарно-просветительная работа. жүктеу/скачать 4.17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|