А. И. Копытин Теория и практика арт-терапии

для «диалога* с клиентом, осуществляемого как напрямую — с использо­ванием вербальных и невербальных средств коммуникации, так и опосре­дованно изобразительными материалами и продукцией;

• использованием психотерапевтом различных интервенций, призванных оказать клиенту эмоциональную поддержку, фасилитировать выражение им своих чувств и мыслей и помочь ему в осознании содержания изобрази­тельной продукции и ее связи с особенностями его личности, проблемами и системой отношений.

Следует отметить, что психотерапевтические отношения в арт-терапии имеют свою динамику и особенности, что связано с тем, что они опосредуются изобра­зительной деятельностью клиента. С учетом этого можно говорить о стадийном характере этих отношений, тесно связанном со стадийным характером процесса художественной экспрессии, но в ТО же время отражающем ту динамику измене­ния и развития отношений клиента и специалиста, которая характерна для других форм психотерапии.

На психотерапевтические отношения оказывают влияние разные факторы — особенности личности и мировоззрения клиента и психотерапевта; их установки и взаимные ожидания от совместной работы; их пол, возраст, культурный ипыт; ха­рактер заболевания клиента и его проблем; наличие у него опыта предыдущей пси­хотерапевтической работы а общения с другими специалистами; взаимоотношения в семье клиента; институциональная динамика, продолжительность и условия про­ведения арт-терапии; частота и продолжительность сессий и используемые специ­алистом конкретные методы арт-терапии и формы интервенций; а также социаль­ный, политический, правовой и культурный контексты работы и иные факторы.

Большое значение имеют профессиональные умения, опыт психотерапевта и его личностные особенности, делающие его внутренне готовым к установлению с клиентом психотерапевтических отношений. В связи с этим хотелось бы проци­тировать Д. Фицджсральда, который отмечает, что «психотерапевты, обладающие достаточной эмпатией, заинтересованностью в судьбе своих пациентов, способные пробудить в них чувство уважения к себе и веру в благоприятный исход лечения, способны установить с ним психотерапевтический альянс, при котором здоровое и разумное начало, заключенное в личности пациента, сможет лишь укрепляться... Мы являемся экспертами в своем деле, но при этом не стремимся опекать других и признаем, что пациенты знают о многих вещах больше, чем мы сами* (Фицдже-ральд,2001,с. 78)

Многие современные арт-терапевты опираются в своей работе на представле­ния психодинамического подхода для обоснования психотерапевтического воз­действия их отношений с клиентом, пользуются понятиями переноса и контрпе­реноса. Понятия переноса и контрперепоса, как известно, обозначают как неосо­знаваемые, так и частично осознаваемые реакции клиента, возникающие у него в присутствии психотерапевта, а также аналогичные реакции психотерапевта, воз­никающие у него в присутствии клиента. В отличие от ранних психоаналитических представлений, в соответствии с которыми перенос и контрперенос рассматрива­лись в основном как неосознаваемые реакции, значительная часть современных ав-

56 Часть I. Основные понятия. Концепция системной арт-терапии

торов придерживается более широкого их толкования, считая, что перенос и контр­перенос затрагивают самые разные формы и уровни психического реагирования клиента и психотерапевта. Широкое толкование понятий переноса и контрпере­носа подчеркивает то, что отношения клиента и психотерапевта являются живым диалогом двух личностей, в котором проявляется все многообразие их челове­ческих качеств. Перенос и контрперенос представляют собой взаимосвязанные реакции, разворачивающиеся во времени с определенной последовательностью, определяемой глубиной коммуникативного взаимодействия клиента и психоте­рапевта. Особенностью переноса и контрпереноса в арт-терапентической работе является то, что:

перенос проявляется не только в эмоциональных реакциях, фантазиях, особенностях поведения и высказываний клиента, но и в его изобразительной деятельности и характеристиках создаваемых им образов;

контрперепос вызывается как особенностями поведения и высказываний клиента, так и стилем и особенностями его изобразительной деятельности и характером создаваемых им образов (Копытин А„ 1999).

Таким образом, изобразительные материалы и создаваемая Клиентом художе­ственная продукция, являясь основной частью «психотерапевтического простран­ства* — той системы, в которой формируются и развиваются психотерапевтиче­ские отношения, — приобретают особую значимость как дополнительный фактор переноса и контр перенос а. Они становятся также специфическим объектом для проекции переживаний клиента, с одной стороны, и проективной идентификации психотерапевта с переживаниями клиента — с другой.

Указывая на то, что рисунки клиента иногда могут отражать перенос. Д. Ша-верьен в то же время полагает, что в разных рисунках это происходит по-разному. Если «диаграмматические» образы всего лишь обозначают связанные с переносом чувства пациента, то «воплощенные образы* их непосредственно отражают и ак­кумулируют: «Когда рисунок "воплощает" чувства и пациент начинает активно взаимодействовать с образом, становятся возможными психические изменения по­средством самого рисунка. Это напоминает перенос на психотерапевта, но в дан­ном случае в фокусе переноса находится уже сам рисунок* (Schaverien, 1987, р. 80).

Можно предполагать, что художественные образы способны «аккумулиро­вать» и «удерживать» в себе связанные с переносом и контрпереносом чувства, по* степенно делая их более доступными для интерпретации и осознания. Проекция соответствующих чувств клиента и психотерапевта на изобразительные материа­лы и продукцию является отличительным свойством арт-терапии. Как отмечает С. Лангер, «проекция чувств на внешние объекты — это первый шаг к символиза­ции и признанию этих чувств» (Langcr, 1953, р. 390). Хотя неосознаваемая проек­ция чувств клиента иногда является предпосылкой символизации и последующе­го инсайта, решающая роль псе же принадлежит интерпретации переноса с учас­тием психотерапевта.

Кроме этого, психотерапевт должен постоянно анализировать свои чувства, возникающие в ходе общения с клиентом и вызванные в том числе создаваемой им изобразительной продукцией. В последние годы при описании механизма возник-

Глава 3. Основные факторы психотерапевтического воздействия в арт-терапии 57

новения этих чувств в арт-терапевтической литературе используется понятие «проективная идентификация». Оно относится прежде всего к тем чувствам пси­хотерапевта, которые отражают содержание переживаний клиента. «Психоте­рапевт, — пишет Боллас, — как бы осваивает внутренний объектный мир своего пациента, выражая для него те же внутренние объекты, которые связаны с каче­ствами его родителей. При этом психотерапевт может на какое-то время отражать ту позицию, которую ранее занимал пациент* (Bollas, 1987, р. 5). Б контексте арт-терапевтической работы понятие проективной идентификации приобретает осо­бый смысл, поскольку чаще всего обозначает перенос на создаваемый клиентом об­раз (Mann, 1989).

Для понимания переноса и контрпереноса в арт-терапевтической работе боль­шое значение имеет представление о ролевых отношениях клиента и психоте­рапевта. Представители психодинамического направления в арт-терапии чаще всего основываются на представлении о том, что отношения клиента и психотера­певта отражают отношения матери и ребенка, поскольку арт-терапевтическая си­туация во многом воссоздает среду «первичной материнской заботы», в которой изобразительные материалы выступают в качестве «транзитных объектов». Учи­тывается и то, что коммуникация между клиентом и психотерапевтом в арт-тера­певтическом процессе осуществляется в значительной степени на невербальном уровне (по крайней мере, на некоторых его этапах). В то же время было бы оши­бочно сводить ролевые отношения клиента и психотерапевта к отношениям мате­ри и ребенка. Очевидно, что их отношения заключают в себе неограниченные роле­вые возможности, что позволяет, например, психотерапевту использовать контр­перенос как индикатор оценки состояния и потребностей клиента, а перенос — как предпосылку лечебно-коррекционного воздействия на клиента.

Несмотря на то что многие арт-терапевты в настоящее время признают боль­шое значение переноса и контрперсноса в достижении психотерапеитических эф­фектов и то, что эти феномены в значительной мере опосредуются изобразитель­ными материалами и продукцией, современныйуровень теоретического осмысле­ния и научного изучения психотерапевтических отношений в арт-терапии остается все еше довольно низким, что связано со следующими основными причинами:

с недостаточным использованием новых моделей исследований в арт-терапии;

преимущественно с внутриличностной ориентацией неиходинамического подхода и ограниченностью его возможностей в объяснении разнообразных аспектов психотерапевтических отношений.

Новые модели исследования психотерапевтических отношений в арт-терапии могли бы быть связаны, в частности, с включением в арт-терапевтический процесс «вовлеченного независимого наблюдателя* (Чепмеи и Чепмен-Сантана, 2001). Как отмечает Б. Болл, «наблюдатель имеет уникальную возможность сосредото­чить свое внимание на том, насколько арт-терапевт и пациент вовлечены в твор­ческий процесс и какое влияние они друг на друга оказывают. Наблюдатель мо­жет хорошо видеть взаимодействие между арт-терапевтом, пациентом и изобра­зительным материалом или продукцией» (Болл, 2001, с. 18). По мнению Б. Болл,

JO Часть I. Основные понятия. Концепция системной арт-терапии

качественные, микроаналитические исследования в арт-терапии, основанные на учете се реального контекста и самых разнообразных нюансов взаимодействия пациента и психотерапевта, их поведения и взаимоотношений, а также продуктив­ных и непродуктивных форм их коммуникации, могут оказать решающее влияние на дальнейшее развитие арт-терапии.

Несмотря на то что психодинамический подход во многих странах, в том чис­ле в тех, где сложились наиболее сильные авторитетные школы арт-терапии, про­должает выступать в качестве одной из основных моделей арт-терапевтической практики, в последние годы все чаще указывается на то, что он сдерживает даль­нейшее развитие арт-терапии. Делаются попытки использовать иные теорети­ческие подходы, в частности общую теорию систем, социальную теорию, теорию культуры и др. Очевидно, что, вступая в психотерапевтические отношения, кли­ент и специалист привносят в них не только опыт детства и своих отношений с наи­более близкими и значимыми для них людьми, но и опыт социализации и своих отношений с широким кругом лиц, с которыми они так или иначе связаны. Исполь­зование социальной теории позволяет лучше понять, каким образом социальный опыт клиента и психотерапевта влияет на их отношения и динамику арт-терапев­тического процесса. «При этом, — пишет Тауссиг, — клиент воспринимается не как отдельно взятый невротик, но как лицо, испытывающее на себе влияние опреде­ленных социальных норм, которые могут иметь иррациональный, неконструктив­ный или негативный характер. При таком подходе.., клиенты могут получить для себя немало ценного благодаря ясному пониманию своего положения в обществе. В рамках такой социокультурной, или социальной, арт-терапии бессознательное выступает в качестве метафоры, а симптомы — в качестве "знаков" социальных отношений, принимаемых за естественные или биологические процессы» (Taussig, 1980, р. 4). Очевидно, что «психотерапевтическое пространство», являющееся основной «ареной» взаимоотношений клиента и психотерапевта, не является ни «закрытым» для влияний извне, ни «нейтральным». Оно выступает в качестве од­ного из элементов систем более высокого порядка. Следует признать, что созда­ваемая клиентом художественная продукция, опосредуя его отношения с психо­терапевтом, так или иначе тоже является частью этих систем. В каждый момент арт-терапевтического процесса содержание изобразительной продукции являет­ся «продуктом» взаимодействия клиента, психотерапевта и так называемого ин-тертекстуального пространства — разнообразных и так или иначе влияющих друг на друга культурных текстов. При этом культурные тексты являются не только средством отражения смысла изобразительной продукции и отношений клиента и психотерапевта, но и инструментом создания новых смыслов и реальности, а точ­нее, множества «виртуальных» реальностей, часто вовсе независимых друг от дру­га. Одним из способов преодоления ограниченности традиционных психодинами­ческих подходов для объяснения отношений клиента и психотерапевта в арт-те­рапии, по мнению С. Хоган (Hogan, 1998), был бы анализ этих отношений с учетом разных контекстов их рассмотрения, а именно социального и культурного опыта клиента и психотерапевта. «Этот анализ, — пишет С. Хоган, —

Глава 3. Основные факторы психотерапевтического воздействия п арт-терапии 59

тивности, болезни, неблагополучия и здоровья» (Hogan, 1998, р. 37). По ее мне­нию, «более глубокий анализ реального положения представителей различных со­циальных групп может стать частью арт-терапевтического процесса... По меньшей мере арт-терапевт должен стремиться к тому, чтобы в деталях исследовать акту­альные социально-экономические условия жизни клиента, а не ограничиваться ис­следованием его раннего детского опыта, рассматривая его через призму редуктив-ной теории... либо анализом групповой динамики, который не позволяет оценить всего многообразия актуальных для клиентов проблем» (там же, р. 38).

Очевидно также, что психотерапевтические отношения невозможно рассмат­ривать в отрыве от той системы этических норм и установок, которые их регу­лируют и являются одним из факторов создания «безопасного психотерапевти­ческого пространства». На сегодняшний день в тех странах, где арт-терапия при­знана в качестве самостоятельной дисциплины, арт-терапевты ориентируются на специальные кодексы этических норм и принципов профессиональной деятельно­сти (см., например, Code о/Ethics and Principles ofProfessional Practice forArt Thera­pists, BAAT, 1994). Эти кодексы во многом повторяют те, которые регулируют де­ятельность психотерапевтов и психологов-консультантов, в частности этический кодекс Европейской ассоциации психотерапии {European Association for Psychothe­rapy, 1999) и этический кодекс Европейской ассоциации консультирования (Euro­pean Association for Counseling, 1999). Это относится, например, к признанию того, что 1) арт-терапевт в своей деятельности руководствуется прежде всего интереса­ми клиента (пункт 1.4 Этического кодекса Британской ассоциации арт-терапев-тов); 2) арт-терапевт не допускает дискриминации клиентов на основе их расовой, классовой, культурной, половой принадлежности, их семейного положения, фи­зического или психического статуса, вероисповедания, сексуальной ориентации и возраста (пункт 1.3); 3) арт-терапевт строго соблюдает конфиденциальность в сво­их отношениях с клиентом (пункт 1.7); 4) профессиональный уровень и готовность к психотерапевтической работе арт-терапевта регулярно оцениваются посредст­вом супервизий.

Вместе с тем в этических кодексах арт-терапевтов содержится ряд тех положе­ний, которых нет в названных этических кодексах психотерапевтов и психологов-консультантов, но которые имеют большое значение для арт-терапевтической деятельности. Таковым, в частности, можно считать пункт 1.7 этого же кодекса, гласящий, что арт-терапевт, желающий использовать любой полученный в ходе работы с клиентом вербальный, изобразительный или письменный материал с це­лью научных исследований, образования, публикации или экспонирования, дол­жен получить на это согласие клиента, известив его о целях использования мате­риала; психотерапевт должен в дальнейшем соблюдать анонимность клиента и не использовать созданные клиентом работы для продажи и получения от этого лич­ной выгоды (ВААТ, 1994).

Нельзя не признать, однако, что все используемые в тексте этических кодексов арт-терапевтов формулировки являются всего лишь «рамочными»; их использо­вание в реальной работе психотерапевта связано с необходимостью всесторонней оценки им последствий своих действий для клиента, его близких и других людей, а также с возможностью конфронтации с внешним профессиональным окружени-

Часть I. Основные понятия. Концепция системной арт-терапии

ем, социальными институтами, культурными стереотипами и собственными эмо­циональными проблемами. Современные специалисты по арт-терапии действуют в «многомерной реальности* психотерапевтических отношений, связанной как с их собственной внутренней реальностью, так и с динамично изменяющейся внешней реальностью. Никакая теория, правовые и этические нормы не могут быть доста­точными и исчерпывающими для того, чтобы ее описать и гарантировать «непо­грешимость» позиций специалиста. Он должен сохранять высокую степень откры­тости — той открытости, которую К. Стейси называет «постмодернистской сенси-бильностью* и утверждает, что приверженность ей «...заставляет психотерапевта постоянно корректировать свои представления о мире, быть готовым к тому, что­бы действовать в многомерной реальности, развивать свои социальные взгляды, а также определять и анализировать те системы представлений, которые играют ведущую роль в нашем осмыслении всего того, что находится вне и внутри нас* (Stacey, 1993, р. 11).

Психотерапевтические отношения в арт-терапии и различные влияющие на них факторы отражены на рис. 1. Как видно на рисунке, психотерапевтические отно­шения строятся в психотерапевтическом пространстве, обладающем своими гра­ницами, отделяющими клиента и психотерапевта от внешнего профессионально­го, семейного и социального окружения. В то же время эти границы проницаемы, что позволяет наряду с другими системными признаками считать психотерапев­тические отношения открытой динамической системой.

Клиент и психотерапевт являются основными элементами данной системы, взаимодействующими друг с другом как напрямую, так и посредством изобрази­тельных материалов и обладающими личными границами, степень открытости ко­торых может быть различной. Между клиентом, психотерапевтом и изобразитель­ными материалами/продукцией имеется обратная связь.

Кроме того, обратная свя:1Ь имеется между клиентом и психотерапевтом и их внешним окружением, а также «вовлеченным, независимым наблюдателем* (в ка­честве которого могут выступать, например, исследователь или супервизор). На рисунке также показаны межличностные границы, связанные с ролевыми аспек­тами и структурой психотерапевтических отношений и проявляющиеся, напри­мер, в наличии так называемой «психотерапевтической дистанции» (либо в «от­страненной*- позиции «вовлеченного независимого наблюдателя*).

Разнообразные внешние и внутренние факторы психотерапевтических отноше­ний, а также их общие системные особенности во многом определяют динамику арт-терапевтического процесса и способы психотерапевтического взаимодействия и используемые психотерапевтом на разных его этапах и в разных клинических си­туациях интервенции, что будет подробнее рассмотрено в последующих главах.

Что касается внутренних факторов психотерапевтических отношений, то од­ним из них является система мировоззрения клиента и психотерапевта, включаю­щая самые разные аспекты — аксиологические, этологические, логические, эпис­темологические, онтологические, индивидуальные способы восприятия простран­ства и времени и концептуализации образа «Я* (Myers, 1991). В тех случаях, когда они не совпадают, для продолжения арт-терапевтической работы могут возник­нуть непреодолимые препятствия.

'

изобразительный материал

Резюме