- 147 -
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЭКСИКОЗЕ
1)
Оральная регидратационная терапия
Проводится при эксикозе I-II степени с использованием глюкозо-солевых растворов
(регидрон, цитроглюкосолан, оралит, гастролит) в 2 этапа:
−
1-й этап (первые 6 ч от начала лечения)
при I степени эксикоза – 50-80 мл/кг за 6 ч;
при II степени эксикоза – 100 мл/кг за 6 ч.
−
2-й этап (поддерживающая терапия, адекватная продолжающимся потерям)
Регидратация проводится дробно по 2,5-15 мл каждые 5-10 мин
Средний объем жидкости – 80-100 мл/кг в сутки до прекращения потерь
Глюкозо-солевые растворы следует сочетать с бессолевыми (чай, вода, рисовый
отвар, отвар шиповника, каротиновая смесь) в соотношении:
−
1 : 1 – при изотоническом типе эксикоза;
−
2 : 1 – при соледефицитном типе эксикоза;
−
1 : 2 – при вододефицитном типе эксикоза.
Эксикоз
Диурез сохранен
НЕТ
Оральная
1)
регидратация
На месте.
Актив
участкового врача
ДА
Гиповолемический шок
Осуществление эффективного венозного (внутрикостного) доступа
Кожные
покровы
серые
Медицинская эвакуация в инфекционный стационар
Кристаллоиды 20 мл/кг/час
Кристаллоиды 20 мл/кг за 20 минут.
Нет эффекта:
кристаллоиды 20 мл/кг за 20 минут.
Нет эффекта:
допамин 10 мкг/кг/мин.
ДА
АД снижено ≥15% от возрастной нормы ?
Парез кишечника
НЕТ
Есть эффект
НЕТ
ДА
ДА
НЕТ
- 148 -
ЛИХОРАДКА
Лихорадка
–
защитно-приспособительная
неспецифическая
реакция
организма, возникающая при действии
пирогенов и проявляющаяся
повышением
температуры
тела
вследствие
перестройки
центров
терморегуляции на новый уровень функционирования.
Показания для госпитализации:
− ректальная температура выше 38,3°С без каких-либо очевидных причин у
ребенка младше 1 месяца;
− ректальная температура выше 39,4°С без каких-либо очевидных причин у
ребенка младше 6 месяцев;
− пациенты пожилого и старческого возраста;
−
наличие геморрагической сыпи, даже при единичных элементах;
− если лихорадка сопровождается судорогами, отеками, гематурией;
− пациенты с тяжелой сопутствующей патологией;
− отсутствие эффекта от лечения на дому;
− невозможность соблюдения противоэпидемического
режима по месту
жительства;
−
подозрение на инфекцию, на которые распространяются
международные
медико-санитарные правила (2005 г.).
Физические методы охлаждения, адекватная регидратация.
Парацетамол 10-15 мг/кг (но не более 500 мг)
или метамизол натрия 10-15 мг/кг (но не более 500 мг).
Лихорадка
Возраст до 3-х месяцев, больше 60 лет.
Сопутствующие заболевания, предрасположенность к судорогам.
Индивидуальная плохая переносимость лихорадки.
Температуру не снижать.
Частое обильное питье.
ДА
ДА
t выше
38,0°С
НЕТ
НЕТ
t выше
39,0°С
НЕТ
ДА
Нарушение
периферического
кровообращения
Метамизол натрия 10-15 мг/кг (но не более 500 мг).
Хлоропирамин 0,5-2 мг/кг (но не более 20 мг) с 1 мес.
Дротаверин 1 мг/кг (но не более 80 мг) с 3 лет.
Физические методы охлаждения не применять !!!
ДА
НЕТ
