Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации Пособие
Классификация по тяжести заболевания
жүктеу/скачать 3.87 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Менингит Септический шок
- АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ 1)
| Классификация по тяжести заболевания:
легкая, среднетяжелая, тяжелая, гипертоксическая (молниеносная) форма Диагностика и дифференциальная диагностика ведущего патологического синдрома Синдром интоксикации. Гипертермия. Нарушение сознания Головная боль Тошнота, рвота Угнетение сознания, судороги Менингеальные симптомы У детей до года: − напряжение или выбухание большого родничка; − двигательное беспокойство или вялость; − монотонный «мозговой» крик; − симптом «подвешивания» (Лесажа); − запрокидывание головы. У детей старше года: − ригидность затылочных мышц; − симптом Кернига; − симптомы Брудзинского; − гиперестезия кожи; − светобоязнь; − поза «легавой собаки». Менингит Септический шок Нарушения микроциркуляции: выраженная бледность, холодные конечности, время наполнения капилляров > 3 сек Тахикардия Тахипноэ, ацидотическое дыхание Артериальная гипотензия Олигоурия или анурия SpO 2 < 92 % Геморрагическая сыпь - 143 - АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ 1) Время прибытия в помощь бригады АиР должно быть меньше времени доставки ребенка в ближайший профильный (!) стационар. Данный пункт оценивается оперативным отделом. 2) При недостаточном объеме гидрокортизона добавить другой глюкокортикоид (дексаметазон, преднизолон) в указанной дозировке до нужного объема. Использование лазикса не рационально: отек головного мозга не купируется, наступает риск более выраженной дестабилизации гемодинамики за счет относительной или абсолютной гиповолемии при ухудшении состояния. Поддержание адекватной вентиляции и оксигенации: при SpO 2 < 95 % ингаляция 50-70% О 2 через маску. Поддержание системной гемодинамики: осуществление эффективного венозного (внутрикостного) доступа. Стартовая инфузионная терапия 10 мл/кг/час. Первичная оценка состояния. При необходимости информирование оперативного отдела для принятия тактического решения о прибытии бригады АиР. 1) При компенсированном шоке и транспортировке более 1 часа до стационара: антибиотикотерапия: цефотаксим 50 мг/кг или цефтриаксон 80 мг/кг внутривенно капельно в течение 30 минут. Симптоматическая терапия: Судороги: диазепам 0,5 мг/кг. Лихорадка: метамизол натрия 10-15 мг/кг (но не более 500 мг). При угнетении сознания (кома) – перевод на ИВЛ. Гидрокортизон 25 мг/кг, при отсутствии: дексаметазон 1 мг/кг или преднизолон 10 мг/кг. 2) Кристаллоиды 20 мл/кг за 20 минут. Нет эффекта: кристаллоиды 20 мл/кг за 20 минут. Нет эффекта: допамин 10 мкг/кг/мин. При преобладании жүктеу/скачать 3.87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|