Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации Пособие

- 43 - 
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ 
 
− Протокол «Клиническая смерть» 
Терминальное 
состояние 
Иммобилизация 
− Бинтование эластичным бинтом от центра к 
периферии 
− Шинирование конечности 
− Охлаждение конечности льдом 
− Наркотические и ненаркотические анальгетики
Обезболивание 
− Диазепам 10-20 мг (дети: 0,25-0,5 мг/кг) в/в 
Судороги 
Гиперкоагуляция 
− Гепарин 5000-10000 ЕД (дети: 75-100 ЕД/кг)
в/в капельно 
− Ацетилсалициловая кислота 0,5 г внутрь
(возраст старше 15 лет) 
Медицинская эвакуация в ОРИТ многопрофильного стационара 
Оценка состояния дыхания и гемодинамики 
Шок 
− Протокол «Травматический шок» 
Инфузионная 
терапия 
− Декстран 40 
− Другие растворы до 1000 мл (дети: 20 мл/кг/час) 

- 44 - 
УТОПЛЕНИЕ 
Утопление – это процесс, характеризующийся нарушением легочного 
газообмена вследствие погружения пострадавшего в жидкость.
1. Истинное («мокрое») утопление характеризуется попаданием воды в 
трахеобронхиальное дерево. 
Утопление 
в пресной 
воде 
Разрушение сурфактанта. Гиперволемия, т.к. пресная вода быстро 
всасывается. 
Гиперкалиемия, 
гипонатриемия, 
гипокальциемия, 
гипохлоремия. Гемолиз. 
Утопление 
в морской 
воде 
Проникновение жидкой части крови в альвеолы. Гиповолемия, т.к. 
морская вода гипертонична по сравнению с кровью. Гипернатриемия, 
гиперкальциемия, гиперхлоремия. Гемолиз развивается реже. 
Периоды: 
− 
начальный: извлеченные из воды возбуждены или заторможены. 
Неадекватная реакция на обстановку: пострадавшие пытаются встать, уйти, 
отказываются от медицинской помощи. Кожный покров и видимые 
слизистые оболочки цианотичные, дыхание шумное, с приступами кашля. 
Гипертензия и тахикардия быстро сменяются гипотензией и брадикардией. 
Часто наблюдается рвота проглоченной водой и желудочным содержимым. 
− 
агональный: сознание утрачено, но еще сохранены сердечные 
сокращения. Кожный покров резко цианотичный, холодный. Изо рта и носа 
течет пенистая жидкость розового цвета; подкожные вены шеи и 
предплечий расширенные и набухшие. Тризм жевательной мускулатуры; 
зрачковые и роговичные рефлексы вялые. 
− 

жүктеу/скачать 3.87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: