Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации Пособие
жүктеу/скачать 3.87 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Синкопальное утопление
- «Смерть в воде»
| клиническая смерть
2. Асфиксическое («сухое») утопление происходит вследствие рефлекторного ларингоспазма при попадании в верхние дыхательные пути небольшого количества воды, встречается в 10-15% случаев. 3. Синкопальное утопление. Смерть наступает в результате первичной рефлекторной остановки сердца и дыхания при попадании даже небольшого количества воды в верхние дыхательные пути, либо вследствие перепада температур при погружении в холодную воду («ледяной шок», «синдром погружения»). 4. «Смерть в воде». Человек умирает от причин, не связанных с утоплением, но совпавших по времени с пребыванием в воде. Это могут быть приступ эпилепсии, инфаркт миокарда, тяжелая травма при нырянии и др. При этом попадание воды в легкие является результатом уже развившегося терминального состояния. - 45 - АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ УТОПЛЕНИИ Первичный осмотр. Оценка состояния дыхания и гемодинамики. Санация верхних дыхательных путей. По возможности удаление жидкости из желудка. Мониторинг сердечного ритма и дыхания Травма шейного отдела позвоночника Иммобилизация шейного отдела позвоночника Гипоксическая кома Протокол: «ОДН» Клиническая смерть Восстановление проходимости ВДП, 5 вдохов, далее протокол «Клиническая смерть» Фуросемид 20-100 мг в/в (дети: 1-2 мг/кг) Натрия хлорид 0,9% микроструйно Глюконат кальция 10% - 10 мл (дети: 15-20 мг/кг) в/в Пресная гиперволемия, гипонатриемия, гиперкалиемия Солевая гиповолемия, гипокалиемия Калия и магния аспарагинат 10-20 мл на физ. растворе (дети: 1-2 мл/год – max 10 мл) капельно Оксигенотерапия. Обеспечение венозного доступа Медицинская эвакуация с мониторированием сердечного ритма и дыхания, респираторной поддержкой и инфузионной терапией Протокол «Общее охлаждение» Устранение переохлаждения Диазепам 10-20 мг (дети: 0,25-0,5 мг/кг) Устранение двигательного возбуждения, судорог Профилактика отека легких и головного мозга Преднизолон 30 мг (дети: 3-5 мг/кг) ИВЛ в режиме ПДКВ |