Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации Пособие



Pdf көрінісі
бет45/116
Дата13.03.2024
өлшемі3.87 Mb.
#495229
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   116
https03spb.ruassetsfilesAlgoritms 2018.pdf

3. Брадиаритмии при синдроме слабости синусового узла (синусовая 
брадикардия, остановка синусового узла, синоатриальная блокада) или 
АВ блокады, которые приводят к шоку, отеку легких, обмороку, гипотонии, 
ангинозной боли, либо наблюдается прогрессивное уменьшение ЧСС, либо 
увеличение эктопической желудочковой активности. 
Протокол при брадиаритмии 
→ Уложить пациента с приподнятыми нижними конечностями (в отсутствии 
застоя в легких). 
→ Оксигенотерапия. 
→ Контроль сердечного ритма. 
→ При синдроме МАС – закрытый массаж сердца. 
→ Атропин по 1 мг в/в через 3-5 мин до эффекта или достижения общей дозы 
0,04 мг/кг. 
→ Нет эффекта – чрескожная ЭКС (требует высокой силы тока и должна 
проводится на фоне адекватной анальгезии). Для бригад АиР возможно 
проведение эндокардиальной или чреспищеводной ЭКС.
→ Нет эффекта или нет возможности проведения ЭКС – эуфиллин 240-480 мг
в/в медленно. 
→ Нет эффекта – допамин (дофамин) 100 мг или эпинефрин 1 мг в 200 мл 5 % 
раствора глюкозы или 0,9 % раствора NaCl (скорость введения 
регулируется по влиянию на ЧСС и гемодинамику). 
 


- 64 - 
АРИТМИИ, ТРЕБУЮЩИЕ ПРОВЕДЕНИЯ 
МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КАРДИОВЕРСИИ 
− Тахиаритмии с клинически значимым нарушением системного или 
регионального кровообращения (артериальная гипотензия, ангинозная 
боль, ТИА) или угрозой его возникновения (нарушения гемодинамики на 
фоне нарушений ритма в анамнезе) 
− Тахиаритмии, ранее подвергавшиеся успешной медикаментозной 
кардиоверсии 
1. Пароксизм реципрокной наджелудочковой тахикардии 
→ Вагусные приемы: кашель, задержка дыхания, опускание лица в холодную 
воду, форсированный выдох при закрытом рте и носе. 
→ При неэффективности вагусных приемов – АТФ 10 мг в/в за 2 секунды. 
→ Нет эффекта – через 2 мин АТФ 10 мг в/в за 2 секунды. 
→ Нет эффекта – через 2 мин верапамил 5-10 мг в/в за 5-10 минут.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   116




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет