- 60 -
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОКС
Электрокардиографическая диагностика
При подозрении на ОКС в течение 10 минут с
момента первого контакта с
пациентом следует зарегистрировать ЭКГ в 12-ти отведениях.
Терапия
− Ацетилсалициловая кислота внутрь 150-300 мг или в/в 75-250 мг, если
прием внутрь невозможен.
− Клопидогрел внутрь в нагрузочной дозе 300 мг (до 75 лет), 75 мг (старше
75 лет) или тикагрелор 180 мг (независимо от возраста).
− Нитраты при болях сублингвально: нитроглицерин 0,5-1 мг в таблетках или
аэрозоль подъязычный дозированный 0,4-0,8 мг.
− При рецидивирующей стенокардии и сердечной недостаточности:
нитроглицерин – 10 мл 0,1% раствора в 100 мл физиологического раствора
внутривенно под контролем ЧСС и АД (не
вводить при снижении
САД < 90 мм рт. ст.).
− При некупирующемся болевом синдроме морфин до 10 мг
или фентанил
0,05-0,1 мг внутривенно дробно (в зависимости от
выраженности боли и
состояния пациента).
− Гепарин 60 ЕД/кг (но не более 4000 ЕД) в/в струйно и далее 12 ЕД/кг в час
(не более 1000 ЕД/час) в/в
капельно, или эноксапарин
однократно в дозе
1 мг/кг подкожно.
− Бета-блокаторы при отсутствии противопоказаний (брадикардии, гипотонии,
сердечной недостаточности и др.).
− Ингаляции кислорода (2-4 л/мин)
при SPO
2
< 94% и других признаков
сердечной недостаточности.
− Мониторирование витальных функций. Готовность к проведению СЛР.
