Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации Пособие



Pdf көрінісі
бет47/116
Дата13.03.2024
өлшемі3.87 Mb.
#495229
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   116
https03spb.ruassetsfilesAlgoritms 2018.pdf

 
Обратить внимание! 
NB! Категорически нельзя сочетать верапамил с β-блокаторами и 
пропафеноном. 
− При синдроме WPW нельзя применять препараты с отрицательным 
дромотропным эффектом (замедляющие АВ проведение): верапамил,
β-блокаторы.
− Тахисистолические формы нарушений ритма, подлежащие медицинской 
эвакуации, могут требовать проведения контроля ЧСС (урежающей 
терапии): 
→ Дигоксин 2,5 мг в одном шприце с панангином (аспаркамом) на 
разведении 40% глюкозой.
→ Метопролол 25-50 мг или пропранолол 10-40 мг (per os, для 
пропранолола можно под язык). 
− Все антиаритмические препараты вводятся на разведении изотоническим 
раствором натрия хлорида (кроме амиодарона – 5% р-ром глюкозы и 
пропафенона – без разведения). 
− При неэффективности медикаментозной кардиоверсии – медицинская 
эвакуация или (при клинически значимом нарушении системного 
кровообращения) – ЭИТ с последующей медицинской эвакуацией. 


- 66 - 
АРИТМИИ, ТРЕБУЮЩИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ 
− Впервые выявленные нарушения ритма. 
− Аритмии неизвестной давности. 
− Пароксизмы ФП более 2-х суток. 
− АВ блокады II и выше степени. 
− Аритмии с безуспешной попыткой купирования на ДГЭ. 
− После ЭИТ. 
АРИТМИИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ 
1. Экстрасистолия 
− Экстрасистолы (менее 5 комплексов в минуту), возникающие в первые 1-1,5 
суток ОКС, безопасны («косметические аритмии») и не являются 
предвестниками фибрилляции желудочков.
− Регистрация желудочковых экстрасистол (более 5 комплексов в минуту) и 
неустойчивой 
желудочковой 
тахикардии 
(включая 
полиморфную 
желудочковую тахикардию продолжительностью более 5 комплексов) в 
случае неэффективности базовой терапии β-блокаторами (экстрасистолия 
или желудочковая тахикардия продолжается) требует в/в введения 
амиодарона 5 мг/кг в течение 15-20 мин на разведении 5% раствором 
глюкозы. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   116




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет