Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации Пособие
Брадиаритмии при ИМ передней локализации
жүктеу/скачать 3.87 Mb. Pdf көрінісі
|
|
5. Брадиаритмии при ИМ передней локализации (АВ блокады при инфаркте миокарда передней локализации) АВ блокады II-III степени чаще развиваются на уровне системы Гиса- Пуркинье и указывают на распространенное поражение миокарда, имеют высокий риск развития сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков и асистолии. Предвестниками возникновения АВ блокады при переднем ИМ являются: − внезапное появление блокады правой ножки пучка Гиса, − отклонение электрической оси и удлинение интервала PQ(R). При наличии этих признаков вероятность возникновения полной АВ блокады составляет около 40%. Показана превентивная ВЭКС. При отсутствии возможности ВЭКС используют инфузию допамина (дофамина) 100 мг или эпинефрина 1 мг в 200 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора NaCl (скорость введения регулируется по влиянию на ЧСС и гемодинамику). - 69 - КЛИНИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ СХЕМА, ПРИМЕНЯЕМАЯ НА ДГЭ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ РИТМА Нарушение ритма сердца А мб ула то рно е ле чени е Меди ц инс ка я эв ак уац ия Протокол «Клиническая смерть» Аритмии с остановкой кровообра- щения Аритмии с нарушением гемодинамики Тахиаритмия Протокол «ЭИТ при тахиаритмии» Брадиаритмия Протокол «Бради- аритмия» Аритмии, требующие медицинской эвакуации Проведение урежающей терапии – при необходимости Аритмии, не требующие лечения на ДГЭ, но требующие наблюдения и лечения в поликлинике Аритмии, требующие медикамен- тозной кардиоверсии Введение антиарит- мических препаратов Синусовый ритм не восстановлен Синусовый ритм восстановлен |