- 76 -
РАССЛОЕНИЕ И РАЗРЫВ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ
Аневризма аорты – постоянно существующее расширение аорты 3 см и
более, чаще возникает в абдоминальном отделе (более 90% случаев).
Расслоение аорты – разрыв интимы с последующим расслоением стенки на
различном протяжении и кровотечением в срединный слой.
Расслоение и разрыв аневризмы аорты сопровождается гиповолемическим
шоком и имеет крайне неблагоприятный прогноз.
Клиническая картина:
Симптоматика зависит от локализации и распространенности поражения.
− Молниеносное начало сильной боли.
При поражении грудного отдела аорты боль локализуется за грудиной или
в межлопаточной области. Пациент
описывает боль как нестерпимую,
раздирающую, сверлящую (боль обусловлена разрывом интимы). При этом
АД может быть
повышено, а затем снижается.
При поражении брюшного отдела аорты боль локализуется в животе (чаще
в эпигастрии), иррадиирует в спину, паховые области, нижние конечности.
− Симптомы гиповолемического шока. Иногда внезапная потеря сознания, что
еще больше затрудняет диагностику.
− Общие симптомы: резкая слабость, головокружение, тошнота, икота, рвота.
− Симптомы ишемии различных органов:
признаки инфаркта миокарда,
инсульта,
почечной недостаточности, отсутствие пульса на ногах и др.
Иногда нижняя параплегия может указывать на расслоение брюшной аорты.
Обратить внимание при осмотре и физикальном обследовании:
− Визуальная оценка: астеническая конституция (синдром Марфана), кожные
покровы бледные, покрыты холодным потом (признаки гиповолемического
шока), набухание шейных вен и парадоксальный пульс (признаки
тампонады сердца), появление эпигастральной пульсации (разрыв
аневризмы брюшной аорты).
− Перкуссия: расширение сосудистого пучка.
− При аускультации сердца и по ходу аорты (в межлопаточной, надчревной
областях) можно выслушать:
- систолический или систолодиастолический шум;
- ранний диастолический шум аортальной регургитации.
− Пальпация: живот мягкий, может определяться пульсирующее образование
(аневризма брюшного отдела аорты).
Достарыңызбен бөлісу: 
