АЛГОРИТМ ЭКСПРЕСС-ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА В КОМЕ
1. Оценка общей тяжести его состояния и глубины нарушения сознания (по
Шкале Глазго).
2. Выявление признаков расстройства центрального и периферического
кровообращения и нарушения внешнего дыхания (показатели АД, пульса,
частоты дыхания, сатурации).
3. Проведение постоянного контроля АД, пульсоксиметрии, ЭКГ.
4. Неврологическое обследование минимально, но информативно:
4.1. Выраженность общемозговой симптоматики (в первую очередь –
рвота и судороги);
4.2. Наличие очаговой неврологической симптоматики (выявляются при
оценке по Шкале Глазго).
5. Сразу учесть сопутствующую травматическую патологию, которая
потребует срочного нейрохирургического обследования и оказания
помощи.
6. Оценить выявленную при осмотре соматическую патологию, и её влияния
на тяжесть комы.
7. Учесть наличие запаха алкоголя в выдыхаемом воздухе и другие признаки
отравления.
8. При проведении интенсивной терапии, наблюдение за динамикой
состояния.
Все, полученные при первом осмотре и во время мониторинга состояния
данные, обязательно фиксируются в картах вызова и в
сопроводительных листах на госпитализацию пациентов.
- 80 -
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ КОМЕ
ОДН ?
Протокол
«ОДН»
ДА
Гипо-
гликемия?
Протокол
«Гипогликемия»
ДА
Запах
алкоголя ?
Протокол
«Отравление»
ДА
Судорожный
синдром ?
Протокол
«Судороги»
ДА
Сознание
восстановилось ?
Консультация
ДКЦ
НЕТ
Обеспечение проходимости ВДП
Обеспечить внутривенный доступ
Предотвращение аспирации
Положение пациента лежа (8 и менее баллов по Шкале Глазго)
Медицинская эвакуация с предварительным предупреждением
- 81 -
Достарыңызбен бөлісу: |
