Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации Пособие



Pdf көрінісі
бет63/116
Дата13.03.2024
өлшемі3.87 Mb.
#495229
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   116
https03spb.ruassetsfilesAlgoritms 2018.pdf

Ишемические инсульты (до 75% от всех форм ОНМК) развиваются на 
фоне атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни или 
патологических изменений крови.
Клинические проявления нарастают постепенно (на протяжении многих 
минут), а признаки ОНМК могут появляться поочередно. Выраженность 
очаговой симптоматики всегда преобладает над общемозговой.
Ишемические инсульты могут развиваться и на фоне нормального АД, 
часто он выявляются после сна, но при тромбэмболиях начало более 
внезапное.
В первые 2-4 часа его развития – «терапевтическое окно» – при 
немедленной доставке пациента в региональный сосудистый центр (РСЦ), 
возможно использование активных методик лечения: тромболитической 
терапии (ТЛТ), тромбэкстракции (ТЭ), стентирования. Важными условиями для 
успешности применения этих технологий – предварительное устное 
оповещение персоналом СМП стационара и проведение симптоматической 
терапии на ДГЭ по конкретным показаниям и в необходимом объёме.
Пациенты с расстройствами речи и памяти, с нарушениями сознания по 
возможности должны поступать в больницы с койками для ОНМК (ПСО) в 
сопровождении родственников. 
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – эпизод преходящей 
неврологической дисфункции (чаще продолжается от нескольких минут до 2-3 
часов), связанной со снижением мозгового кровотока и с полным 
восстановлением нормальной деятельности мозга в течении 24 часов. Она 
предвестник надвигающегося инсульта.


- 86 - 
Диагноз ТИА нередко устанавливается ретроспективно, а описываемые и 
исчезнувшие очаговые симптомы аналогичны подобным при ишемическом 
инсульте.
Кроме ТИА к преходящим НМК относят и острую гипертоническую 
энцефалопатию (ОГЭ), которая является тяжёлым осложнением течения 
гипертонической болезни. В клинической картине ОГЭ доминирует синдром 
внутричерепной гипертензии: с нарастающей головной болью, стойким 
повышением АД, тошнотой, рвотой и умеренно выраженной очаговой 
симптоматикой. В дальнейшем присоединяются судорожный синдром и 
угнетение сознания, и как следствие развитие отёка головного мозга.
ТИА и ОГЭ должны, как и другие формы ОНМК, оперативно доставляться 
СМП в БИТР РСЦ и ПСО. 
Дифференциальную диагностику ОНМК приходится проводить: с ЧМТ, 
опухолями, инфекционными и воспалительными заболеваниями головного 
мозга, эпилепсией, эндогенными и экзогенными интоксикациями, патологией 
глаз или ЛОР-органов, с демиелинизирующими заболеваниями, грубыми 
метаболическими нарушениями, неврозами и психическими расстройствами. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   116




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет