Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации Пособие
жүктеу/скачать 3.87 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
| Ишемические инсульты (до 75% от всех форм ОНМК) развиваются на
фоне атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни или патологических изменений крови. Клинические проявления нарастают постепенно (на протяжении многих минут), а признаки ОНМК могут появляться поочередно. Выраженность очаговой симптоматики всегда преобладает над общемозговой. Ишемические инсульты могут развиваться и на фоне нормального АД, часто он выявляются после сна, но при тромбэмболиях начало более внезапное. В первые 2-4 часа его развития – «терапевтическое окно» – при немедленной доставке пациента в региональный сосудистый центр (РСЦ), возможно использование активных методик лечения: тромболитической терапии (ТЛТ), тромбэкстракции (ТЭ), стентирования. Важными условиями для успешности применения этих технологий – предварительное устное оповещение персоналом СМП стационара и проведение симптоматической терапии на ДГЭ по конкретным показаниям и в необходимом объёме. Пациенты с расстройствами речи и памяти, с нарушениями сознания по возможности должны поступать в больницы с койками для ОНМК (ПСО) в сопровождении родственников. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – эпизод преходящей неврологической дисфункции (чаще продолжается от нескольких минут до 2-3 часов), связанной со снижением мозгового кровотока и с полным восстановлением нормальной деятельности мозга в течении 24 часов. Она предвестник надвигающегося инсульта. - 86 - Диагноз ТИА нередко устанавливается ретроспективно, а описываемые и исчезнувшие очаговые симптомы аналогичны подобным при ишемическом инсульте. Кроме ТИА к преходящим НМК относят и острую гипертоническую энцефалопатию (ОГЭ), которая является тяжёлым осложнением течения гипертонической болезни. В клинической картине ОГЭ доминирует синдром внутричерепной гипертензии: с нарастающей головной болью, стойким повышением АД, тошнотой, рвотой и умеренно выраженной очаговой симптоматикой. В дальнейшем присоединяются судорожный синдром и угнетение сознания, и как следствие развитие отёка головного мозга. ТИА и ОГЭ должны, как и другие формы ОНМК, оперативно доставляться СМП в БИТР РСЦ и ПСО. Дифференциальную диагностику ОНМК приходится проводить: с ЧМТ, опухолями, инфекционными и воспалительными заболеваниями головного мозга, эпилепсией, эндогенными и экзогенными интоксикациями, патологией глаз или ЛОР-органов, с демиелинизирующими заболеваниями, грубыми метаболическими нарушениями, неврозами и психическими расстройствами. жүктеу/скачать 3.87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|