Служба предупреждения распространения ВИЧ–инфекции (СПИДа)

Служба предупреждения распространения ВИЧ–инфекции (СПИДа)

• 
  В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" получены антиретровирусные препараты и тест–системы для диагностики ВИЧ на сумму 19 756 тысяч рублей.
  
• 
  Проводилось лечение 108 больным ВИЧ-инфекцией.
  
• 
  Обследовано на ВИЧ 103 355 человек.
  
• 
  Введены новые виды исследований: 1. Количественное определение методом ПЦР: вируса гепатита В; цитомегаловируса; вируса Эпштейна - Барр; папилломавируса (онкогенных штаммов). 2. Определение онкогенного маркера СА 125 методом ИФА в сыворотке крови.
  
• 
  Издано 9 800 экземпляров информационной литературы по проблеме ВИЧ–инфекции (брошюры, буклеты, листовки, плакаты).
  

По состоянию на 31 декабря 2009 года число детей, рожденных от ВИЧ–инфицированных матерей составило 213, из них окончательно диагноз ВИЧ–инфекция установлен у 13 детей.

Обеспечить реализацию комплекса мер по предупреждению ВИЧ инфекции в рамках "Комплексной программы развития здравоохранения Новгородской области на 2007–2011 годы".

1. 
   В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" получить препараты для специфической терапии 120 ВИЧ-инфицированных и тест системы для диагностики ВИЧ у 105 тысяч человек.
   
2. 
   Внедрить новые виды исследований: расширение спектра специфических Ig E.
   
3. 
   Проводить обучающие семинары по проблеме ВИЧ-инфекции для специалистов области и беседы по приверженности терапии для пациентов с ВИЧ/СПИД.
   

Не снижающийся рост заболеваемости и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний является одним из важнейших факторов формирования тяжелой демографической ситуации в области.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Новгородской области составляет 60,7% в структуре общей смертности, остается одной из самых высоких в СЗФО: 2008 г. – 1267,2, (СЗФО – 899,7) и в 2 раза превышает среднероссийский уровень.

Смертность лиц трудоспособного возраста составляет 35,8% от всех причин смерти трудоспособного возраста, при этом смертность мужчин в трудоспособном возрасте в 4,5 раза выше, чем женщин.

1. 
   Тяжелое социально-экономическое положение населения Новгородской области. По данным Новгородстата (2008 г.) численность населения с денежными доходами ниже среднедушевого составила 63,6 % (417,9 тыс. населения), а с денежными доходами ниже прожиточного минимума – 20,3% (133,1 тыс. нас.). Доля бедных в области оказалась значительно выше средней по стране. Область входит в число проблемных регионов России, с крайне низкой ожидаемой продолжительностью жизни мужчин, обусловленной сврехсмертностью в трудоспособном возрасте.
   
2. 
   Уменьшение численности населения и резкое постарение населения области (трудоспособное население составляет 60,7%), деградация сельской местности из-за длительного миграционного оттока в столичные агломерации Москвы и Санкт-Петербурга, ухудшение показателей здоровья и долголетия.
   
3. 
   Широкое распространение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
   

• 
  Артериальная гипертония, которая через свои осложнения, такие как острый инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность, приводит к смерти.
  

• 
  Алкоголизация населения.
  

Для того, что бы снизить избыточную смертность от сердечно-сосудистой патологии в Новгородской области помимо профилактической работы с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (курение, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, гиподинамия и др.), необходима активная, постоянная и эффективная работа «Комплексной программы противодействия формированию наркомании и алкоголизма среди населения Новгородской области (на 2008-2011 гг.)»

• 
  Курение. Доказано, что курение повышает риск развития ИБС и смертность у курящих мужчин и женщин от ИБС в 2 и более раз.
  

• 
  Ожирение является фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.
  

* 2009 год – предварительные данные.

В структуре заболеваемости по обращаемости болезни системы кровообращения составляют 20-25%.

Решение проблемы сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности возможно только при комплексном подходе усилиями служб профилактики и формирования здорового образа жизни, широкой просветительской работой среди населения и совершенствованием кардиологической службы.

В структуру кардиологической службы в 2009 году входили 12 кардиологических кабинетов, 7 стационарных кардиологических отделений на 312 коек в ЛПУ Великого Новгорода, Боровичской, Старорусской, Окуловской ЦРБ, кардиологический центр в поликлинике первой городской клинической больницы Великого Новгорода, отделение рентгенэндоваскулярной хирургии ПГКБ (в 2007 году имплантировано 72 электрокардиостимулятора, в 2008 году 74, в 2009 году 86). Обеспеченность койками на 10 000 населения составила 4,8 ( РФ---).

В области трудятся 30 кардиологов, из которых 18 имеют высшую квалификационную категорию, 7 – первую.

Не укомплектованы кардиологами поликлиника №3 В. Новгорода, поликлиника Старорусской ЦРБ, кардиологическое отделение НЦГКБ.

Помощь больным инфарктом миокарда оказывалась на 25 специально выделенных койках в кардиологических отделениях больниц Великого Новгорода. Кроме того, в Великом Новгороде, Боровичах, Старой Руссе, Валдае все больные острым инфарктом миокарда в первые 5 дней госпитализировались в реанимационные отделения, оснащенные современной лечебно-диагностической аппаратурой.

В 2009 году не работал кабинет ангиографии Новгородской областной клинической больнице. Для проведения коронарографии и оперативного лечения больные ИБС направлялись в клиники Санкт-Петербурга. В 2008 году прооперировано 214, в 2009 году - 260 больных.

Активно проводилась реабилитация кардиологических больных – в санатории «Загорье» Валдайского района, городском реабилитационном центре Великого Новгорода, в санаториях Псковской и Ленинградской областей.

В 2009 году:

• 
  приобретены холтеровские мониторы ЭКГ в НОКБ,
  
• 
  дефибрилляторы в городской кардиологический центр и станцию скорой медицинской помощи В. Новгорода
  
• 
  аппаратура и реактивы для определения липидного спектра, свертывающей системы, тропонинов лаборатории В. Новгорода, Ст. Руссы, Боровичей
  
• 
  обеспечивались тромболитическими препаратами кардиологические и терапевтические отделения, оказывающие помощь больным острым инфарктом миокарда;
  
• 
  все больные, перенесшие операции стентирования коронарных артерий, обеспечивались антитромбоцитарными препаратами (Плавикс) за счет средств областного бюджета;
  

• 
  повышение квалификации медицинских работников.
  
• 
  проведен выездной сертификационный цикл в В. Новгороде «Избранные вопросы кардиологии».
  
• 
  проведены областные школы по артериальной гипертонии и острому коронарному синдрому.
  
• 
  проведено 12 заседаний областного кардиологического общества. .
  
• 
  проведены межрайонные конференции на тему: «Пациент высокого риска» в Великом Новгороде, Боровичах и Старой Руссе.
  

• 
  начато создание регистра по артериальной гипертонии и острому инфаркту миокарда (в НОКБ)
  
• 
  обучение населения
  
• 
  работало 30 школ по артериальной гипертонии в ЛПУ, гимназиях, на предприятиях, (в 2008 году обучено 4255, в 2009 году 6430 человек).
  

• 
  Разработаны циклы лекций для населения на телевидении и радио в В. Новгороде, Ст. Руссе, Боровичах.
  
• 
  Реализуются мероприятия по плану «Укрепление здоровья на рабочем месте» - создание школ для больных гипертонической болезнью на предприятиях
  

Основные показатели работы кардиологических отделений

Показатели	2007	2008	2009
Функция койки	352,2	357,4	351,4
Оборот койки	24,4	24,0	23,1
Средняя длительность лечения	14,39	14,87	15,2
Летальность	2,14	2,39	2,12
Количество пролеченных больных	7198	7340	7375

Однако в 2009 году в Городской больнице № 2 Великого Новгорода функция кардиологической койки составила 279,7 дней, что указывает на необходимость перепрофилирования кардиологических и ревматологических коек в данном ЛПУ.

Больничная летальность

В области ежегодно проходят лечение от 1200 до 1300 больных острым инфарктом миокарда. В 2009 году 75% до 87% из них получали лечение в специализированных кардиологических отделениях.

В целом по области летальность при остром инфаркте миокарда стабилизировалась и дальнейшее ее снижение возможно при широком использовании тромболитиков и/или стентировании коронарных артерий, которые могут быть проведены при поступлении больных в стационар в первые 12 часов от момента заболевания.

При лечении острого инфаркта миокарда важно своевременно начатая тромболитическая терапия и поступление больных в стационар в первые сутки. Поступление больных в первые сутки в стационар по области составило в 2009 г – 61% ( в 2008 г - 66%). В том числе в Великом Новгороде в 2009 г – 40,9% (2008 г – 51%), в Ст. Руссе – 91%, в Боровичах – 87,7%.
Показатели первичного выхода на инвалидность при болезнях системы кровообращения:

	2006	2007	2008	2009
На 10 тыс. населения	91,5	53,7	35,6	30,8
% БСК в структуре	50,3	45,5	39,0	37,0

Из таблицы видно, что в структуре первичной инвалидности болезни системы кровообращения занимают первое место.

Мероприятия необходимые для улучшения профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией подготовлен план первоочередных мероприятий по профилактике, диагностике и лечению ССЗ на 2008-2010 гг., принят МЗ СР РФ для участия в конкурсе по оснащению сердечно-сосудистого центра в НОКБ и 3-х сосудистых отделений (В. Новгород, г. Боровичи, г. Старая Русса) для получения федерального финансирования в 2011 году.

Планируется продолжить:

оснащение современным медицинским оборудованием (эхокардиографами, холтеровскими мониторами, велоэргометрами) амбулаторно-поликлинические учреждения, терапевтические и кардиологические отделения;

• 
  работу по организации оказания высокотехнологической медицинской помощи больным кардиологического профиля в федеральных клиниках;
  
• 
  оснащение клинических лабораторий организаций здравоохранения аппаратурой и реактивами для диагностики острого инфаркта миокарда, определения липидного спектра и свертывающей системы;
  
• 
  выполнение плана мероприятий к «Комплексной программе развития здравоохранения Новгородской области на 2007-2011 гг.» приобрести ангиографическую установку в НОКБ;
  
• 
  совершенствование системы ДЛО в части обеспечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  
• 
  работу межведомственного консультативно-совещательного Совета по вопросам сохранения и укрепления здоровья населения области и профилактики (Указ губернатора, 2008 г.)
  
• 
  выполнение плана мероприятий по совершенствованию экстренной медицинской помощи кардиологическим больным в Новгородской области и, прежде всего, в В. Новгороде (цена вопроса – 60 млн. руб.)
  
• 
  создание областных регистров:
  

• 
  острый инфаркт миокарда
  
• 
  острое нарушение мозгового кровообращения
  
• 
  артериальная гипертензия
  

• 
  оснащение современным оборудованием городского кардиологического центра. Создание в перспективе областного кардиологического центра.
  

Необходима консолидация всех институтов общества: межведомственное сотрудничество в деятельности по укреплению здоровья и профилактике заболеваний должно быть ежедневной практикой

Смертность от злокачественных новообразований занимает третье место в структуре общей смертности и составляет 11,1 %. В 2009 году отмечался рост показателя онкологической заболеваемости до 448,46 на 100 тыс. населения, (РФ – 345,69 – 2008 г.) (рис. ***). Рост заболеваемости связан с активным внедрением скрининговых мероприятий, в том числе маркеров рака яичников и предстательной железы и маммографических исследований при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения и обусловлен увеличением выявления случаев рака молочной железы и яичников у женщин и предстательной железы у мужчин.

Вместе с тем, показатель смертности в 2009 году не изменился, сохранил тенденцию к стабилизации и составил до 228,18 на 100 тыс. населения (РФ – 201,91 – 2008 г.) (рис.***).

Рис.*** Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями населения в Новгородской области, Российской Федерации и Северо-Западном Федеральном округе (2005- 2009 гг.)

Рис.*** Показатель смертности населения от злокачественных новообразований в Новгородской области, Российской Федерации и Северо-Западном Федеральном округе (2005- 2009гг.)

Рис. *** Удельный вес больных с запущенными стадиями опухолевого процесса от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в Новгородской области и Российской Федерации (2005-2009гг.)(%).

Рис.*** Динамика показателя летальности больных в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования в Новгородской области и Российской Федерации (от числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) (2005-2009 гг.) (%)

Показателем качества и достоверности диагностики онкологических заболеваний является уровень морфологической верификации опухолей. В 2009 году в результате работы как первичной сети, так и специализированных отделений он увеличился и составил 93,3%, что выше среднероссийского уровня за тот же период (РФ – 83,2%-2008г.) (рис. ***).

Рис. *** Динамика показателя морфологической верификации диагноза злокачественного новообразования в Новгородской области и Российской федерации (2005-2009гг.) (%)

Рис. *** Распределение больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по стадиям опухолевого процесса (2005-2009гг.)

Для дальнейшей стабилизации ситуации и улучшения качества оказания онкологической помощи в 2010 году планируется:

1. Завершить строительство и оснащение блоков Б и В областного клинического онкологического диспансера.

2. Создать программу полицевого учета женщин старше 18 лет с охватом цитологическим скринингом не менее 60-70% и обеспечить функционирование смотровых кабинетов во всех организациях здравоохранения области.

3. Продолжить проведение скрининговых обследований населения на всех этапах оказания медицинской помощи, в т.ч. ФАПах, с целью выявления ранних форм злокачественных новообразований и предраковых заболеваний и формирование групп риска.

4. При проведении маммографического скрининга в Боровичском, Старорусском, Валдайском районах и г. В.Новгороде добиться охвата не менее 15% женского населения старше 40 лет.

5. Обеспечить выполнение следующих показателей:

• 
  запущенность злокачественных новообразований (включая III стадию визуальных локализаций) – не более 28,0 %;
  
• 
  доля больных злокачественными новообразованиями, выявленных при целевых медицинских осмотрах (с 0, I и II стадией онкологического заболевания) – не менее 50%;
  
• 
  одногодичная летальность больных от злокачественных новообразований – не более 32%;
  
• 
  морфологическая верификация диагноза злокачественных новообразований - не менее 90 %.
  

По данным судебно-медицинских исследований из 3615 умерших в 40,4% составляла насильственная смерть. Из 1459 лиц, погибших насильственной смертью, 63,4% были в состоянии алкогольного опьянения.

Скорой медицинской помощью Новгородской области обслужено 248327 вызова.

В Новгородской области работают 3 станции скорой медицинской помощи (ССМП) и 29 отделений скорой медицинской помощи (ОСМП). В Великом Новгороде имеется подстанция СМП. Радиус обслуживания каждого учреждения СМП составляет 60-65 км.

Все ССМП оснащены автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов. Прием вызовов с компьютерной аудиозаписью ведется в Маловишерском и Шимском ОСМП. Компьютерное оборудование изношено на 75% и требует замены. Кроме этого необходимо создание замкнутой локальной компьютерной сети для получения мобильной информации из всех учреждений СМП Новгородской области и введения единой, на территории Новгородской области, программы приема вызовов.

На начало 2010 года в службе работают 143 санитарных автомобиля, из них 139 автомобилей класса А, предназначенных для транспортировки больных и 4 реанимобиля, полученных в рамках программы по ДТП. 2 реанимобиля работают на Новгородской ССМП и по одному в Чудовской и Валдайской ЦРБ. Процент износа указанных автомобилей составил 20%. Общий износ автопарка составляет более 60%. Служба скорой помощи Новгородской области, а особенно станции СМП остро нуждается в автомобилях класса В и С, оснащенных современным оборудованием. Все выездные бригады оснащены радио- или мобильной связью.

В учреждениях СМП Новгородской области работают 57 врачей, 446 фельдшеров, 33 санитара, 326 водителей и 52 прочих работников. Имеется острая нехватка медицинских кадров, особенно врачей. Ни одна ССМП и ОСМП не имеет возможности укомплектовать выездные бригады двумя медработниками, согласно приказу №179 от 01.11.2004 Минздравсоцразвития РФ. На Новгородской ССМП в 2009году количество выездных бригад интенсивной терапии составило 3 (в 2008 году их было 5) из-за нехватки врачебных кадров. Все врачи имеют сертификаты специалистов. 65% фельдшеров имеют стаж работы более 5 лет. 98 фельдшеров службы СМП повысили свою квалификацию на очно-заочном цикле повышения квалификации на базе Новгородской ССМП.

Систематически, 1 раз в квартал, проходят заседания областного научно-практического общества работников СМП.

Во всех учреждениях СМП экстренная помощь оказывается в соответствии со стандартами, утвержденными Минздравсоцразвития РФ. В работу бригад внедрены современные формы и методы оказания экстренной медицинской помощи.

В Новгородской области работают 77 бригад в суточном исчислении (1 бригада на 8.4 тыс. населения), в Великом Новгороде – 1 бригада на 14,5 тыс. населения. В области работают 10 врачебных, из них 1 реанимационная, 1 психиатрическая, 3 БИТ и 5 – линейные (в том числе 2 педиатрические), остальные бригады фельдшерские. Врачами обслужено 41175 вызовов, что составляет 16,6% от общего количества. Все спецбригады укомплектованы подготовленными врачами и фельдшерами, оснащены необходимой аппаратурой и медикаментами. Фельдшерские выездные бригады ОСМП необходимо доукомплектовать аппаратами ЭКГ, дефибрилляторами и глюкометрами.

Среднее число выездов, обслуживаемых в сутки одной бригадой следующее:

• 
  БИТ – 13
  
• 
  Реанимационной - 8,2
  
• 
  Психиатрической – 9,2
  
• 
  Фельдшерской –15,8 в Великом Новгороде
  
• 
  Фельдшерской – 6,8 в Новгородской области.
  

Своевременность выезда по скорой помощи (в течение 4-х минут) составляет 98,2%, среднее время доезда – 16 минут.

Доставлено на госпитализацию из общего количества вызовов 19,9 %, госпитализировано из числа доставленных – 79,7%. Расхождение диагноза составило 3,9%.

Обращаемость на 1000 населения в 2009 году составила 384,4.

Удельный вес ложных вызовов составил 2%, повторных вызовов – 1,5%, успешных реанимаций – 13,5%, летальных исходов 0,05%. Все медицинские работники службы СМП с 01.07.2006 года получают федеральную надбавку к заработной плате.
Состояние наркологической службы

Показатель заболеваемости всеми наркологическими расстройствами уменьшился до 190,3 на 100 тыс.населения – самый низкий показатель за последние 10 лет (снижение составило 14%)

Рис.1 Показатель заболеваемости наркологическими расстройствами населения Новгородской области и РФ за 2005-2009г.г.

Показатель заболеваемости населения наркоманией в 2009 году снизился на 21% (с 13,3 до 10,5), токсикоманией более, чем в 5 раз.

Рис.2 Показатель заболеваемости наркоманиями в Новгородской области и РФ за 2005-2009г.г.

Проведено оснащение и переоборудование детско-подросткового отделения ГУЗ НОНД «Катарсис» на сумму более 500 тыс.руб..

В 2009 году продолжены строительные работы в реабилитационном центре длительного пребывания наркозависимых – ст.Торбино (Окуловского р-на), освоено - 700 тыс.руб.

Проводится реструктуризация ГУЗ «Валдайский наркологический диспансер».

С целью стабилизации ситуации и улучшения качества оказания наркологической помощи в 2010 году необходимо:

• 
  Внедрение профилактических программ «Школа здорового образа жизни» во всех районах области.
  
• 
  Проведение профилактических осмотров учащихся образовательных школ и проф.колледжей врачами психиатрами-наркологами;
  
• 
  Проведение постоянного мониторинга вредных привычек среди детей и подростков;
  
• 
  Подготовить проектно-сметную документацию и приступить к ремонту детско-подросткового отделения и отделения неотложных состояний.
  
• 
  Продолжить строительные работы в реабилитационном центре длительного пребывания наркобольных в пос.Торбино Окуловского района.
  
• 
  Обеспечить выполнение показателей программы Госгарантий:
  

- удельный вес наркобольных, получивших активное лечение (взрослое население) – не менее 40%

- удельный вес наркобольных, получивших активное лечение (детское население) – не менее 60%

Психиатрическая служба

• 
  Показатель заболеваемости психическими расстройствами (рис. 26) стабилизировался и составил в 2009 году 21,1 на 10 тыс. населения (РФ в 2008г. – 35,7).
  
• 
  Показатель повторности поступления в психиатрические стационары больных психическими расстройствами (рис. 27) составил в 2009 году 14% (РФ в 2008 г.– 18,2%)
  

Рис. 26	Показатель заболеваемости населения психическими расстройствами в Новгородской области и Российской Федерации (2004-2009 гг.)	Рис. 27	Повторность поступлений в психиатрические стационары (в % к общему числу поступлений) в Новгородской области и Российской Федерации (2004-2009 гг.)

• 
  Показатель болезненности психически больных (рис. 28) увеличился и составил в 2009 году 296,5 на 10 тыс. населения (РФ в 2008 г.– 297,7).
  

Для дальнейшего улучшения оказания психиатрической помощи населению в 2010 году планируется проведение следующих мероприятий:

1. Выделение финансовых средств (по представленным сметам) для улучшения материально-технической базы психиатрических больниц и диспансеров области. Во всех психиатрических учреждениях области установить автоматическую пожарную сигнализацию.

2. Оснастить психиатрические учреждения необходимым оборудованием (по заявкам руководителей ЛПУ)

3. Приобрести для психиатрических учреждений области 2 санитарных автомобиля

4. В целях подготовки и переподготовки кадров провести выездной цикл усовершенствования по психотерапии.

5. Проведение научно-практических семинаров с участием ведущих специалистов ИПНИ им. ВМ. Бехтерева по вопросам оказания психоневрологической помощи населению и внедрению в практику новых медицинских технологий.

6. Создание единой суицидологической службы.

7. Обеспечить выполнение следующих показателей:

• 
  уменьшение доли пациентов нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов, до 17 %
  
• 
  снижение повторности госпитализаций в психиатрический стационар до 13%
  
• 
  снижение средней продолжительности лечения больного в психиатрическом стационаре до 70 дней.
  

Инфекционная служба

Эпидемическая ситуация в 2009 году может быть расценена, как достаточно стабильная по большинству регистрируемых нозологических форм с увеличением суммарной инфекционной заболеваемости на 22,9 % за счет эпидемического подъема заболеваемости гриппом и сезонным подъемом заболеваемости энтеровирусными менингитами. Эпидситуация характеризовалась следующими показателями:

• 
  В ноябре – декабре 2009 года на территории Новгородской области отмечался эпидемический подъем заболеваемости гриппом. Зарегистрировано 6126 случаев гриппа, в том числе 319 случаев, вызванных высокопатогенным вирусом гриппа А/Н₁N₁. Суммарная заболеваемость гриппом выше показателя 2008 года в 3,19 раза – 948,3, что коррелирует с заболеваемостью в СЗФО. РФ - 416,8. В области зарегистрировано 11 летальных исходов, вызванных высокопатогенным гриппом А/ H1N1, из них 2 – у беременных женщин.
  
• 
  В 2009 году увеличилось количество зарегистрированных энтеровирусных менингитов на 30 % - 14,71, что связано с сезонным эпидемическим подъемом с множественными путями передачи инфекции; РФ- 2,99.
  
• 
  Заболеваемость клещевым боррелиозом в 1,55 раза выше уровня 2008 года – 13,31 (РФ - 6,82) . Летальных исходов не было.
  
• 
  Заболеваемость острым вирусным гепатитом В (рис. 38) ниже показателя 2008 года на 31,8 % и составляет 2,32 .
  

(РФ – 2,7).
Рис. 38

• 
  Заболеваемость острым вирусным гепатитом С (рис.39) составляет 2,01 на 100 тыс. населения (РФ – 2,24).
  

Рис. 39

• 
  Произошло существенное снижение регистрации носительства вирусов гепатита В и С на 79%, в т.ч. носителей вирусного гепатита В на 53 %, носителей вируса гепатита С в 2009 году зарегистрировано не было.
  
• 
  Произошло увеличение регистрации хронических вирусных гепатитов В на 3,2 % - 9,91 на 100 тыс. нас., хронических вирусных гепатитов С на 25,6 % - 41,02 на 100 тыс. нас., в частности за счет включения в эту группу категории носителей вируса гепатита С в связи с более тщательным клинико-лабораторным обследованием.
  
• 
  Заболеваемость краснухой в 2009 году в Новгородской области отсутствовала. (РФ – 1,14 ).
  
• 
  Отсутствовала регистрация таких вакциноуправляемых инфекций, как дифтерия, коклюш, эпидемический паротит.
  
• 
  Произошло небольшое увеличение суммарной заболеваемости острыми кишечными инфекциями, в том числе сальмонеллезом на 23,2 %, показатель заболеваемости 31,27 (РФ – 35,16), острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии на 6,4%, показатель заболеваемости 263,9 (РФ – 338,7). Регистрация шигеллеза сократилась в 1.3 раза, показатель заболеваемости составил 6,19 (РФ – 12,38).
  
• 
  Заболеваемость клещевым энцефалитом сохранилась на уровне 2008 года – 2,7 ; РФ – 2,62. Зарегистрировано 2 летальных случая.
  
• 
  Заболеваемость лептоспирозом не превысила показатель 2008 года – 2 регистрации.
  
• 
  Заболеваемость менингококковой инфекцией носит спорадический характер – 1,70 ( РФ – 1,45).
  
• 
  Показатель внутрибольничной летальности от инфекционных заболеваний снизился с 0,2% в 2008 году до 0,1 % в 2009 году.
  

• 
  Закончено строительство и введено в эксплуатацию детское боксированное отделение на 40 коек в ММУ «Новгородская городская инфекционная больница». В 2009 году освоено 21 030 358 руб.
  
• 
  Начато проведение ремонтных работ в инфекционном отделении Окуловской ЦРБ.
  
• 
  Для отделения реанимации и интенсивной терапии ММУ «Новгородская инфекционная больница» приобретены: дефибриллятор – монитор – 2; аппараты искусственной вентиляции легких «Фаза 21» - 2 шт. и NPB 760G Пуритан Беннет – 1 шт; прикроватные мониторы – 3 шт. на сумму 2 608 545 руб., в т.ч. из областного бюджета 2 197 795 руб.
  
• 
  Проведен выездной сертификационный цикл повышения квалификации по специальности «инфекционные болезни» с участием МАПО г. С.-Петербург.
  
• 
  Организована Российско-Итальянская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы вирусных инфекций».
  
• 
  Выделено 50 млн. рублей из областного бюджета для обеспечения противовирусными препаратами пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С.
  

Для дальнейшего улучшения качества диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний в 2010 году необходимо провести следующие мероприятия:

1. 
   Участвовать в реализации федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 гг.» по лечению пациентов с хроническими вирусными гепатитами.
   
2. 
   Обеспечить проведение противовирусной терапии 53 пациентам с хроническими вирусными гепатитами В и С. Лекарственное обеспечение – 32 млн. руб. из областного бюджета.
   
3. 
   Оснастить современным медицинским оборудованием отделение реанимации и интенсивной терапии инфекционной больницы Великого Новгорода в рамках «Комплексного плана развития здравоохранения Новгородской области на 2007-2011 гг.».
   
4. 
   Провести ремонт фасада главного корпуса и косметический ремонт отделений ММУ «Новгородская городская инфекционная больница» - 4,8 млн. руб. из бюджета В. Новгорода.
   
5. 
   Внедрить методы эфферентной терапии инфекционных заболеваний.
   
6. 
   Организовать гепатологический центр на базе консультативно-диагностического кабинета инфекционной больницы В. Новгорода.
   
7. 
   Провести областные научно-практические конференции для специалистов здравоохранения «Высокопатогенный грипп А. Клиника, диагностика, осложнения, лечение», «Современные методы лечения хронических вирусных гепатитов».
   
8. 
   Организовать проведение экспресс-исследований инфицированности боррелиями клещей в лаборатории ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии Новгородской области, обеспечить своевременное назначение антибактериальной терапии лицам, пострадавшим от укусов клещей, при лабораторном исследовании которых обнаружены боррелии.
   

Служба крови

В 2009 году организации здравоохранения области в достаточной мере были обеспечены основными гемотрансфузионными средами.

• 
  Показатель обеспеченности населения донорами несколько уменьшился (рис. 34) и составил в 2009 г. 14,6 на 1000 населения (РФ – 13,0– 2008 г.).
  
• 
  Удельный вес первичных доноров (рис. 35) составил 23 % (РФ – 4,8 – 2008 г.).
  

  Рис. 34 Показатель обеспеченности населения донорами по Нов- городской области (2000–2006 гг.)		Рис. 35 Удельный вес первичных доноров по Новгородской области (2000–2006 гг.).

• 
  Показатель заготовки крови на 1 жителя (рис. 36) стабилен и составил 11,2 мл (РФ – 12,9 – 2008 г.).
  
• 
  Средняя доза кроводачи (рис. 37) составила 416 мл (РФ – 430 - 2008 г.).
  

Рис. 36	Показатель заготовки цельной крови на 1 жителя по Новгородской области (2000–2006 гг.).	Рис. 37	Средняя доза кроводачи (2000– 2006 гг.).

• 
  Организована карантинизация плазмы на Новгородской областной станции переливания крови, Боровичской станции переливания крови, в отделениях переливания крови Крестецкой ЦРБ, Пестовской ЦРБ, Старорусской ЦРБ и Чудовской ЦРБ. Доля карантинизированной плазмы, выданной в организации здравоохранения области, увеличилась с 53% до 68% от общего объема плазмы.
  
• 
  Освоено производство замороженных эритроцитов. В 2009 году в лечебную сеть выдано 242 дозы замороженных эритроцитов, 60% которых прошли карантинизацию.
  
• 
  На областной станции переливания крови создан Центр по управлению запасами крови.
  

Для дальнейшего развития службы крови области в 2010 году необходимо:

1. 
   Обеспечить реализацию мероприятий в рамках "Комплексной программы развития здравоохранения Новгородской области на 2007–2011 годы".
   
2. 
   Продолжить реконструкцию областной станции переливания крови.
   
3. 
   Продолжить работы по комплексной компьютеризации службы крови области.
   
4. 
   Продолжить работу по дооснащению оборудованием учреждений службы крови области.
   

5. Обеспечить выполнение следующих показателей:

• 
  Количество доноров (на 1000 населения) – не менее 14,0.
  
• 
  Удельный вес первичных доноров – не менее 20%.
  
• 
  Удельный вес забракованной крови – не более 10%.
  
• 
  Уровень донаций (на 1000 населения) – не менее 27.
  
• 
  Средняя доза кроводачи – не менее 400 мл.
  

жүктеу/скачать 2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: