Анализ состояния здоровья населения области Демографическая ситуация в области 2009 год

Финансирование здравоохранения

Подушевой норматив финансирования по Программе государственных гарантий составил 5621,5 руб. (федеральный норматив финансирования на 2009г. – 7633,4 руб.)

В 2010 году для финансирования организаций здравоохранения области в рамках Программы государственных гарантий предусмотрено 4196 млн. руб. в том числе:

	План финансирования, млн. руб.
Областной бюджет	1450,3
Бюджеты городов и районов	770,4
Средства Фонда ОМС	1975,3

Таким образом, подушевой норматив финансирования составит- 5658,5 руб. (федеральный норматив финансирования на 2010г. – 7633,4 руб.)

Для обеспечения устойчивого финансирования и частичного восполнения дефицита финансовых средств в 2010 году планируется:

-привлечь дополнительные средства из федерального бюджета в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", для оплаты дорогостоящих видов медицинской помощи, санаторно–курортного лечения, обучения кадров, участия в федеральных целевых программах в объеме не менее 1500 млн. руб.

-привлечь спонсорскую и гуманитарную помощь, средства от оказания платных медицинских услуг в размере не менее 350 млн.руб.
Выполнение объемных показателей деятельности организаций здравоохранения области

Наименование показателя	План	Факт
амбулаторно-поликлиническая помощь (посещений на 1000 жителей)	9,198	9,9
дневной стационар (койко-дней на 1000 населения)	0,737	0,841
стационарная помощь (койко-дней на 1000 населения)	2,928	3,0
скорая медицинская помощь (вызовов на 1000 населения )	0,385	0,383
обеспеченность населения больничными койками (коек на 10 тысяч населения )	98	97,5
среднее число дней работы койки в году	315	328
среднее число дней пребывания больного на койке	13,6	13,7

Строительство, реконструкции, капитальные ремонты

На продолжение строительства второй очереди областного клинического онкологического диспансера в ноябре получено 610,0 млн.рублей из федерального бюджета. Приобретено дорогостоящее медицинское оборудование для диагностического блока на сумму 300,0 млн.рублей.

На капитальное строительство и реконструкцию 5 объектов здравоохранения из областного бюджета освоено 70,0 млн.руб., в т.ч. областного онкологического диспансера (24,5 млн.руб.), хирургического корпуса Окуловской ЦРБ, завершение детского корпуса инфекционной больницы Великого Новгорода, реконструкция подразделений двух областных больниц.

За счет средств муниципальных бюджетов проведены капитальные ремонты 92 подразделений центральных районных больниц. Отремонтированы 18 ФАПов, построен ФАП в Парфинском районе, открыты 4 центра врача общей практики.

Пущены в эксплуатацию после ремонта и оснащения: отделение реанимации и оперблок областного онкологического диспансера, отделение радиоизотопной лаборатории ГУЗ «НОКБ», отделение травматологии ГУЗ «ОДКБ», 4 центра врача общей практики в п.Едрово Валдайского района, в п.Тесово-Нетыльский Новгородского района, в НовГУ им.Ярослава Мудрого и начато оснащение центра врача общей практики в поликлинике Батецкой ЦРБ. Построено 3 новых ФАПа в Мошенском, Парфинском и Валдайском районах.

В 2009 году закрыты 18 ФАПов, стационарные отделения Валдайского наркологического диспансера и Маловишерской психиатрической больницы, Пятницкая участковая больница, которые находились в ветхих зданиях, не соответствующих санитарным нормам и нормам пожарной безопасности.

В Великом Новгороде на объектах здравоохранения выполнено ремонтно-строительных работ на 49,0 млн.рублей, в т.ч. завершены строительство городского травматологического пункта и детского корпуса инфекционной больницы.

Проведен капитальный ремонт стационарного отделения санатория «Велебицы», ремонтные работы сетей электроснабжения в легочно-хирургической больнице «Шереховичи», выполнение противопожарных мероприятий во всех государственных учреждениях здравоохранения на сумму 12,4 млн.рублей. За счет привлеченных инвестиций произведена реконструкция пищеблока НОКБ с централизацией лечебного питания для государственных учреждений здравоохранения. На эти цели израсходовано около 40 млн.рублей.

Всего отремонтировано 178 подразделений учреждений здравоохранения общей площадью 28 тысяч кв.м на сумму 813,0 млн.рублей.

Однако состояние большинства объектов здравоохранения не отвечает санитарным нормам и требует значительных капитальных вложений на реконструкции и ремонты. В связи с этим, в рамках "Комплексной программы развития здравоохранения Новгородской области на 2007–2011 годы" на 2010 год предусмотрено:

1. 
   диспансера с открытием 4 стационарных отделений на 100 коек и диагностического корпуса (1 кв. 2010г). Продолжить работу по проектированию и началу строительства радиологического блока.
   
2. 
   Завершить строительство второй очереди областного онкологического Продолжить:
   

- реконструкцию стационарных отделений областных больниц.

- реконструкцию и капитальные ремонты подразделений муниципальных учреждений здравоохранения.

3. 
   Построить 4 и капитально отремонтировать 12 ФАПов.
   
4. 
   Открыть 4 центра врача общей практики (ЦВОПов).
   
5. 
   Подготовить помещения для размещения лечебно-диагностического оборудования, поступающего по областной целевой программе.
   

В 2009 году работа по организации лекарственного обеспечения населения и медицинских учреждений области осуществлялась в соответствии с областной целевой программой "Обеспечение населения и организаций здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" по следующим источникам финансирования:

Кроме того, дополнительно получено лекарственных средств и изделий медицинского назначения:

• 
  в рамках постановления Правительства РФ №890 за счет средств областного бюджета на сумму 170 млн. рублей;
  
• 
  по федеральной программе (по обеспечению дорогостоящими лекарственными средствами) на сумму 130 млн. руб.;
  
• 
  в рамках ФЗ №122 за счет средств федерального бюджета отпущено лекарственных средств по бесплатным рецептам на сумму 231,2 млн. рублей.
  

• 
  сохранить обеспеченность стационаров жизненно–необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на уровне не менее 70%;
  
• 
  обеспечить реализацию федеральной программы ОНЛС в объеме выделенных на эти цели средств;
  
• 
  активизировать работу регионального центра мониторинга безопасности лекарственных средств.
  

Правительством Российской Федерации профилактическое направление в развитии системы здравоохранения и формирование у населения навыков здорового образа жизни определены, как долгосрочные приоритеты.

Для формирования у населения навыков здорового образа жизни, выявления факторов риска развития заболеваний в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2009 году в Великом Новгороде и Боровичах были оборудованы центры здоровья для взрослого населения.

Одним из приоритетных направлений здравоохранения в Новгородской области является профилактика. В лечебных учреждениях области функционирует – 25 кабинетов профилактики (25 – в 2008 г.).

Отсутствуют кабинеты профилактики в Батецком, Солецком, Холмском районах, поликлинике №2 Великого Новгорода.

Организованы и работают школы здоровья: «Школа для больных с артериальной гипертензией», «Школа для больных с бронхиальной астмой», «Школа для больных с сахарным диабетом» и другие, в которых обучено – 235729 человек (2008 г. – 207892 человек). Активно проводятся массовые мероприятия по обучению ЗОЖ для населения – число лиц, принявших участие составило в 2009 году – 235729 человек (2008 год – 207892 человек).

С 2009 года на базе ГУЗ «Центр медицинской профилактики» организовано отделение спортивной медицины. В регионе функционируют 37 учреждений спортивной направленности по 34 видам спорта с числом занимающихся 13859 человек. Учащихся учебно-тренировочных групп и групп высшего спортивного совершенствования – 1735 человек, из них углубленное медицинское обследование прошли 1681спортсменов (96,9%).

В рамках приоритетного национального проекта была проведена дополнительная диспансеризация работающего населения в количестве 45016 человек: из них 31996 человек работающего населения, 13020 лиц, работающих с вредными и опасными производственными факторами.

Низкая рождаемость, младенческая смертность, показатели репродуктивного здоровья населения области являются важными составляющими демографической ситуации в области. В 2009 году количество женщин репродуктивного возраста в области уменьшилось по сравнению с 2008-м годом на 4257 человек и составило 166920. В 2009 году в области родилось 7195 детей, что на 283 ребенка больше, чем в 2008 году. Коэффициент рождаемости (число родившихся на 1000 человек населения) составил в 2009 году 11.2 (в 1990 году – 12,3). Современные параметры рождаемости в 2 раза меньше, чем требуется для замещения поколений (2,15 рождений на одну женщину). Суммарный коэффициент рождаемости (число детей, рожденных в среднем одной женщиной на протяжении всей ее жизни) составляет на данный момент по Новгородской области 1.379 ребенка (по городской местности – 1.280, по сельской – 1.696). Данный показатель выше среднего по Северо-Западному федеральному округу (1.287) и близок к среднему уровню по России (1,406).

Средний возраст матери составляет 26.83 лет, по Северо-Западному Федеральному округу – 27,3, по Российской Федерации – 27.0. Совсем иная ситуация будет через 8-12 лет, когда активного репродуктивного возраста достигнут сравнительно малочисленные поколения, родившиеся в 1990-е годы. Кроме того, около 10 % супружеских пар Новгородской области страдают бесплодием.

Для профилактики осложненного течения беременности, раннего выявления патологии у плода необходимо начинать наблюдение за беременной женщиной в максимально ранние сроки. Анализ состояния здоровья и ведения беременности показывает, что не все женщины ответственно относятся к вопросам деторождения. Так 2% пациенток (149 человек) не стояли на учете (1,9% - 2008 г., РФ - 2,49%); 44 случая родов произошли вне стационара, 45 случаев родов было у ВИЧ инфицированных, из которых часть не знали, а часть скрывали наличие ВИЧ инфекции.

На учете в женской консультации с раннего срока беременности наблюдалось 81,8% женщин (83% - 2008 г., 80,7% - РФ), осмотрено терапевтом 96% беременных. При этом 20% беременных страдало заболеваниями мочеполовой системы, 37,5% - анемией.

Обследованы на альфа фетопротеин и хорионический гонадотропин 87,5% (86,2% - 2008 г.). Низкий процент обследования сохраняется в Великом Новгороде.

Одним из «резервов» снижения перинатальной смертности является своевременное выявление и адекватное лечение инфекций, передающихся половым путем. В 2009 году обследовано 96,8% беременных (97,4% - 2008 г.). В 14,3% случаев выявлено инфицирование беременных: хламидийная инфекция-7,2% (2008 г. - 8,4%), микоплазмоз -3,4%, уреоплазмоз – 3,7%.

Своевременное выявление пороков плода является еще одним резервом снижения перинатальных потерь. Трехкратное обследование беременных на УЗИ составило 84,8% (2008 г. - 88,9%), вместо требуемых 100%. Низкий процент обследования - в Новгородском, Поддорском, Окуловском, Демянском районах, высокий - в Боровическом, Валдайском, Маревском, Холмском районах.

Усилия, предпринимаемые акушерской службой постепенно приносят положительные результаты: возрос процент физиологических родов до 41,5% (36,5% - 2008 г., 35,8% - РФ), преждевременные роды составили 4,3%, 14% родов осложнились гестозом.

Показатель материнской смертности в 2009 году составил 27,6 на 100 тысяч живорожденных. Два непредотвратимых случая смерти беременных женщин от внебольничных пневмоний, одна из которых была вызвана высокопатогенным гриппом А(N1H1)

В области все еще сохраняется довольно высокой распространенность абортов. Общее количество абортов составило 6600 (6730 - 2008 г.), на 1000 женщин фертильного возраста - 39,5 (39,3 - 2008 г., 32 - РФ), на 100 родов - 92,4 (10,

2.7 - в 2008, 73.1 – в РФ в 2008). Однако в связи с улучшением работы кабинетов планирования семьи наблюдается стабильное снижение числа абортов.

Большая роль по профилактике нежелательной беременности, распространении инфекций, передающихся половым путем, отводится молодежному центру в Великом Новгороде, кабинетам планирования семьи в гг.Боровичах, Старой Руссе, Пестово, Чудово.

В 2009 году направлено на ЭКО в федеральные клиники 68 женщин, у 23 из них наступила беременность.

	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009г.	РФ 2008
Количество родившихся детей	6210	6491	6966	6912	7245
Младенческая смертность			8,0	9,8	7,6	8,5
Перинатальная смертность(промилле)	10,5	11,5	9,3	9,3	9,7
Ранняя неонатальная смертность (промилле)	4,3	4,2	2,6	3,3	3,6	3,3
Поздняя неонатальная ( %о)			1,7	1,7	0,4
Мертворождаемость (промилле)	6,2	7,3	6,7	6,0	6,1
Материнская смертность (на 100 тыс. живорожденных)	16,1	30,8	42,3	28,9	27,6

Показатель младенческой смертности в 2009 году составил 7,6 случаев смерти на 1000 живорожденных детей (55), что ниже уровня 2008 года на 22 %.(РФ –2008г– 8,5‰, за 11 месяцев 2009г – 8,1%о).

С 2000 года в области проводится мониторинг врожденных пороков развития плода. В 2009 году зарегистрировано 120 случаев врожденных пороков развития или 1,8% от общего числа родившихся детей (2008 год – 121 /1,8%, 2007 год – 89/1,3%).

Пренатально выявлено 59 врожденных пороков развития у плода (42,4%), по этой причине прервано 19 беременностей (2008 год – 21, 2007 год – 34, 2006 год –40).

Из 11 случаев смерти от врожденных пороков развития: 4 составили множественные пороки развития, 6- врожденные пороки сердца (3 в структуре множественных пороков), 1 - порок развития желудочно-кишечного тракта в структуре множественных пороков, 1- порок центральной нервной системы, 1- порок мочевыделительной системы, 2 - врожденных порока легких. 7 случаев (64%) были несовместимы с жизнью, в остальных случаях смерти причиной была совокупность основной и сопутствующей патологии, недоношенность, незрелость.

Все случаи младенческой смерти разобраны комиссионно, по результатам разбора 3 случая (5,4%) можно отнести к предотвратимой смерти (родовая травма, синдром дыхательных расстройств, врожденный порок развития гортани), 24 случая (43,6%) - к условно-предотвратимой смерти, 28 случаев (51%) – к непредотвратимой. Выявлен ряд дефектов оказания медицинской помощи, приняты меры по устранению допущенных нарушений, в том числе административные.
Состояние здоровья детей

Общая численность детского населения за последние пять лет снизилась на 11% (13 тысяч) и составила на 01.01.2010 года 109918 детей. Снижение численности детского населения произошло за счет подростков, численность которых за пять лет уменьшилась на 30%, в то же время численность детей первого года увеличилась на 16% за счет увеличения рождаемости Доля детей к общей численности населения области составила 17%, (РФ 2007г – 19%).

В Новгородской области только 17% детей рождаются абсолютно здоровыми, 80% имеют либо морфофункциональные отклонения, либо относятся к группе высокого риска возникновения заболевания, и требуют более пристального внимания медиков к себе, особенно в течение 1-го года жизни.

	I группа	II группа	III группа
2007 год	17,6	78,3	3,6
2008 год	19,2	77,1	3,7
2009 год	16,6	79,7	3,7

Общая заболеваемость новорожденных – 367,6 на 1000 новорожденных детей (2008г -383,9, 2007г - 383,8) РФ 2006 – 588,4.

В структуре заболеваемости новорожденных ведущие места занимают:

1 место – задержка роста и недостаточность питания– 20,6%;

2 место – внутриутробная гипоксия и асфиксия – 19%;

3 место – неонатальные желтухи - 13,4%

4 место – внутриутробная инфекция – 11,9%;

5 место – врожденные аномалии – 6,4%;

Заболеваемость новорожденных несомненно связана с заболеваемостью беременных женщин.

С целью раннего выявления наследственных заболеваний в области в рамках национального проекта « Здоровье» проводится неонатальный скрининг. В 2009 году процент охвата новорожденных обследованием на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземию составил 100%, муковисцидоз – 96,0%. Выявлено 3 ребенка с врожденными заболеваниями: 1 с фенилкетонурией, 1 ребенок с врожденным гипотиреозом, 1 с муковисцидозом, всем детям своевременно начато лечение.

Для исследования состояния здоровья детей в 2009 году 96,2% детей и подростков было охвачено профилактическими осмотрами и 99,6% - диспансеризацией. Общий показатель диспансеризации составил 954,5 на 1000 детского населения.

Начиная с 2007 года проводится диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей –сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Количество детей, прошедших диспансеризацию в 2009 году составило 1883 (100%). Удельный вес впервые выявленных в ходе медицинских осмотров заболеваний составил 35,8%.

В целом показатель общей заболеваемости детей остается высоким, хотя в течение пяти лет отмечается незначительное (на 5%) его снижение. По итогам 2009 года заболеваемость детского населения составила 2253,9 на 1000 детского населения (2389,0 у детей 0-14 лет и 1715,6 у подростков), что соответствует среднероссийскому уровню (в РФ в 2007 году – 2320,1 у детей и 1944,3 у подростков).

В структуре общей заболеваемости, как и по РФ, на I месте болезни органов дыхания – 1672,6 на 1000 детского населения;

II место - болезни органов пищеварения – 130,7;

III место - болезни кожи и подкожной клетчатки – 78,8;

IV место - инфекционные и паразитарные болезни – 78,8;

V место - болезни костно-мышечной системы – 53,4;

Далее болезни уха – 50,8, болезни глаз -50,1.

Детей-инвалидов в области 2227 (2008г – 2327), или 2% от общего числа детей. В течение пять лет отмечается снижение общего числа инвалидов на 21% (594), уровня инвалидизации на 1000 детского населения на 10% ( 20,2 в 2009году, РФ 2007 – 19,4).

Среди заболеваний, приводящих к детской инвалидности лидируют психические расстройства – 28,6%;

II место- врожденные аномалии- 23,4%;

III место- болезни нервной системы-16,9%.

Детская смертность в возрасте от 0 до 17 лет составила 112 случаев, или 101,8 на 100 тыс. детского населения (РФ 2008 год – 101,3 ). За 5 лет отмечается снижение показателя детской смертности на 15% (на 37 случаев).

Основными причинами смерти остаются

внешние причины – 31,3% (35 случаев) из них от ДТП – 31,4% - 11 случаев), II место– отдельные состояния перинатального периода – 17,3% (19 случаев),

III место – врожденные пороки развития – 11,6% (13 случаев),

IV место - заболевания нервной системы –6,25% (7 случаев) и бронхолегочные заболевания 6,25% (7 случаев),

V место –злокачественные заболевания 4,5% (5 случаев),

прочие – 11,6% (13 случаев, в них синдром внезапной смерти -7 случаев).

В 2009 году смертность от врожденных пороков развития снизилась в 2,5 раза по сравнению с 2008 годом. Показатели смертности от внешних причин, болезней нервной системы остаются выше среднероссийских показателей.

С целью профилактики младенческой и материнской смертности в 2009 году приняты следующие меры:

- в 2009 году на реализацию Губернаторской программы «Здоровая мать – здоровый ребёнок» расходовано около 15 млн. рублей, в т.ч. 12 млн. средств областного бюджета;

- на базе городского родильного дома №2 создан областной родильный дом, в котором концентрируются все самые тяжелые и сложные случаи беременности с предполагаемой патологией плода;

- организовано дистанционное консультирование специалистов родильных отделений районов акушерами –гинекологами ГУЗ «Областной клинический родильный дом»;

- для профилактики и лечения респираторных расстройств у новорожденных в родильные отделения приобретен куросурф ( более 1 млн. рублей);

- проводилось бесплатное обеспечение детей раннего возраста специальными молочными продуктами питания ( более 7 миллионов рублей).

- организовано проведение ультразвукового скрининга беременным группы риска рождения больного ребенка на базе ГУЗ «Новгородская областная клиническая больница» и ГУЗ «Областной клинический родильный дом»;

- для улучшения реанимационной помощи женщинам и детям за счет средств родовых сертификатов приобретено медицинское оборудование в родильные отделения организаций здравоохранения на сумму_более 6 млн. рублей;

- проведены выездные семинары в районы области по вопросам оказания неотложной и реанимационной помощи новорожденным.

- проведен выездной консультативный прием детей с врожденными пороками сердца специалистами НЦССХ им. А.Н.Бакулева.

- высокотехнологичная хирургическая помощь новорожденным оказывалась в ДГБ № 1 г.Санкт –Петербурга (израсходовано более 2 млн. рублей областного бюджета, пролечено 10 детей);

В результате принятых мер показатель младенческой смертности в сравнении с 2008 годом снизился на 22% прежде всего за счет снижения смертности детей от врожденных пороков развития (количество случаев смерти детей от пороков уменьшилось с 28 до 11, показатель смертности по причине врожденных аномалий ниже уровня 2008 года на 63%).

Вместе с тем, несмотря на снижение показателя младенческой смертности, остаются высокими показатели ранней неонатальной, перинатальной смертности и мертворождаемости, которые отражают этап оказания помощи акушерами и неонатологами на уровне родильных отделений. Высока доля новорожденных, умерших до суток в акушерских стационарах.

• 
  проведение комплекса профилактических мероприятий в целях раннего выявления нарушений репродуктивного здоровья у несовершеннолетних;
  
• 
  развитие системы оказания медицинской помощи подросткам в системе среднего профессионального образования;
  
• 
  укрепление материально-технического обеспечения службы материнства и детства в соответствии со стандартами оснащения родовспомогательных учреждений;
  
• 
  развития специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи женщинам в период беременности, родов и новорожденным детям;
  
• 
  совершенствование медико-социальной помощи женщинам и членам их семей за счет усиления взаимодействия женских консультаций с учреждениями социальной защиты;
  
• 
  обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи по восстановлению репродуктивного здоровья, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
  
• 
  организовать на базе ГУЗ «Областной родильный дом» и ГУЗ «Областная детская клиническая больница» современный перинатальный центр;
  
• 
  оснастить родильные и реанимационные отделения современным медицинским оборудованием;
  
• 
  - продолжить проведение обучающих семинаров по оказанию неотложной и реанимационной помощи беременным женщинам, новорожденным;
  
• 
  - обеспечить соблюдение стандарта проведения диспансеризации детей 1 года жизни;
  
• 
  продолжить выездную работу специалистов областной детской больницы для улучшения доступности и качества специализированной медицинской помощи детям в районах области;
  
• 
  - в рамках национального проекта «Здоровье»:
  

• 
  проведение неонатального скрининга;
  
• 
  проведение аудиологического скрининга;
  
• 
  работа в рамках направления «Родовой сертификат» по диспансеризации детей первого года жизни;
  

-продолжить работу по укомплектованию кадрами службы охраны материнства и детства.

Заболеваемость туберкулезом с 2004 года снизилась на 8,7%, с 78,1 до 66,8 на 100 тыс. населения.

За счет высокого охвата детей вакцинаций на первом году жизни (98,2-98,6) остается низкой заболеваемость туберкулезом среди детей, в 2009 году она составила 7,6 на 100 тыс. (РФ в 2008 - 15,1; СЗ - 15,8).

В результате высокой эффективности лечения, внедрения современных технологий в диагностику и лечение больных на 3% к уровню 2008 года уменьшилась болезненность и количество бациллярных очагов, тем самым снижается риск населения области заболеть туберкулезом.

По данным судебно-медицинских исследований смертность от туберкулеза легких также не выросла, сохранилась в 2009 году на уровне 2008 года (41 человек).

В 2009 году продолжена работа по улучшению материально-технической базы противотуберкулезной службы. В декабре 2009 года по программе «Профилактика и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2007-2011годы» получен импульсный бактерицидный облучатель и современный рентгеновский аппарат.

В результате многолетней работы с международными организациями (ВОЗ, Глобальный фонд, Комитет зеленого света) в 2009 году получены специальные препараты II ряда для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и средства для социальной поддержки больных, лечащихся амбулаторно, на сумму 7,7 млн. рублей. На противотуберкулезные мероприятия в области израсходовано 184,5 млн. рублей, в т.ч. из областного бюджета - 164,5.

Вместе с тем эпидситуация по туберкулезу остается напряженной. По эпид. отягощенности область занимает 5-6 место среди других регионов Северо-Запада. В структуре заболеваемости преобладают тяжелые распространенные формы. У каждого пятого заболевшего регистрируется устойчивость к препаратам I ряда. Растет число лиц, имеющих туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, на 01.01.2010 их 31 человек.

В 2009 году установлен диагноз туберкулеза на предприятиях у 138 работающих, в том числе в ОАО «Новгородхлеб», ООО «Океан» заболело по 2 человека.

Основные причины напряженности эпидситуации по туберкулезу:

• 
  наличие туберкулезной колонии, откуда освобождаются не только жители области, но и осужденные Московского региона (90-100 человек);
  
• 
  наличие трудовой миграции в регион;
  
• 
  высокий уровень дезадаптации больных (64,0% не работает, 74,0% имеют сопутствующие диагнозы - хронический алкоголизм, бытовое пьянство, наркомания), 49 бациллярных больных проживают в общежитиях и коммунальных квартирах, инфицируя туберкулезом детей и взрослых проживающих с ними.
  

В 2009 году среди впервые выявленных 30,6 % не проходили флюорографическое обследования более 2-х лет. Среди контингентов подлежащих обязательному обследованию на туберкулез (животноводы, работники детских садов, школ, учреждений здравоохранения) более 2-х лет не обследованы 21,2%.

Ухудшилось обследование и выявление больных туберкулезом при обращении в общую лечебную сеть, показатель снизился с 0,9 в 2008 году до 0,7 на 100 обследованных; неудовлетворительно выявляются больные в г. Боровичи - 0,4 Новгородском районе – 0,4, Крестецком районе – 0,3. В Новгороде за год не выявлены методом световой микроскопии больные в 1-ой и 3-ей поликлиниках, несмотря на регистрацию больных туберкулезом в зоне их обслуживая.

По отчетам Администрациями муниципальных образований Боровичского, Старорусского, Любытинского, Маревского, Окуловского и Хвойнинского районов не выделядись средства на профилактику и борьбу с туберкулезом, а в Демянском районе израсходовано 60 копеек на 1 жителя, а в Крестецком – 50 копеек.

1. Обеспечить раннее выявление случаев заболевания туберкулезом в учреждениях здравоохранения, снижение уровня не обследованных на туберкулез – до 7%, в том числе за счет двухсменной работы флюорографических кабинетов и работы передвижных флюорографов.

2. Осуществлять контролируемое лечение больных туберкулезом на основании получаемых бактериологических данных о чувствительности микобактерий туберкулеза к препаратам для чего решить вопрос о расширении бактериологической лаборатории областного диспансера, т.к. она в настоящее не отвечает санитарно-гигиеническим правилам.

3. Совместно со специалистами Роспотребнадзора работать в очагах туберкулезной инфекции особенно в организованных коллективах.

4. Администрациям муниципальных образований предусматривать ассигнования на проведение противотуберкулезных мероприятий.