Анеуризма на аорта и аортна дисекцијА

РЕФЕРЕНЦИ

1. 
   Хотта К, Матсуо К, Уеока Х, Киура К, Табата М, Танимото М. Роле оф адјувант цхемотхерапѕ ин патиентс њитх ресецтед нон-смалл-целл лунг цанцер: реаппраисал њитх а мета-аналѕсис оф рандомизед цонтроллед триалс. Ј Цлин Онцол 2004 Оцт 1;22(19):3860-7. ПубМед
   
2. 
   Арриагада Р, Бергман Б, Дунант А, Ле Цхевалиер Т, Пигнон ЈП, Ванстеенкисте Ј, Интернатионал Адјувант Лунг Цанцер Триал Цоллаборативе Гроуп. Цисплатин-басед адјувант цхемотхерапѕ ин патиентс њитх цомплетелѕ ресецтед нон-смалл-целл лунг цанцер. Н Енгл Ј Мед 2004 Јан 22;350(4):351-60. ПубМед
   
3. 
   Крис МГ, Натале РБ, Хербст РС ет ал. Еффицацѕ оф гефитиниб, ан инхибитор оф тхе епидермал гроњтх фацтор рецептор тѕросине кинасе, ин сѕмптоматиц патиентс њитх нон-смалл целл лунг цанцер: а рандомизед триал. ЈАМА 2003 Оцт 22;290(16):2149-58. ПубМед
   
4. 
   Фукуока М, Ѕано С, Гиаццоне Г ет ал. Мулти-институтионал рандомизед пхасе ИИ триал оф гефитиниб фор превиоуслѕ треатед патиентс њитх адванцед нон-смалл-целл лунг цанцер (Тхе ИДЕАЛ 1 Триал) ШцоррецтедЌ Ј Цлин Онцол 2003 Јун 15;21(12):2237-46.ПубМед
   
5. 
   Целла Д, Хербст РС, Лѕнцх ТЈ ет ал. Цлиницаллѕ меанингфул импровемент ин сѕмптомс анд љуалитѕ оф лифе фор патиентс њитх нон-смалл-целл лунг цанцер рецеивинг гефитиниб ин а рандомизед цонтроллед триал. Ј Цлин Онцол 2005 Маѕ 1;23(13):2946-54. ПубМед
   

1. ЕБМ Гуиделинес 05.04.2011 њњњ.ебм-гуиделинес.цом

РАК НА ДОЈКА

• 
  Епидемиологија
  
• 
  Етиологија
  
• 
  Симптоми
  
• 
  Дијагноза
  
• 
  Хистологија
  
• 
  Иницијален третман
  
• 
  Постоперативни проблеми
  
• 
  Постоперативен третман
  
• 
  Третман на рецидивен и напреднат карцином на дојка
  
• 
  Рехабилитација
  
• 
  Следење (Фоллоњ-уп)
  
• 
  Бременост
  
• 
  Референци
  

ЦЕЛИ

• 
  Ракот на дојката е најчест малигном кај жените.
  
• 
  Пристап во дијагностициорање на ракот на дојката подразбира приемна на тројна дијагностичка постапка, подрзбирајќи клинички преглед, имиџинг технологија,и иглена биопсија.
  
• 
  Цел на хирургијата е да се постигне задоволителен процент на конзервиражки операции на дојката, пришто хирургијата е секогаш проследена со зрачна терапија.
  
• 
  Адјувантната терапија може да подразбира примена како на хемотерапија така и на хормонска терапија или двете заедно.
  
• 
  Следењето на пациенти со малигном на дојка подразбира клинички преглед и мамографија на 1-2 години.
  

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

• 
  Ракот на дојката е најчестиот тип на карцином кај жената (една од десет жени заболува од рак на дојка)
  
• 
  Ризична возраст е над 45 години. Исклучително ретко се јавува под 30 годишна возраст (0.2%)
  
• 
  Мажите исто така можат да заболат од карцином на дојка (0.1% од сите малигноми кај мажите)
  

ЕТИОЛОГИЈА

• 
  Етиологијата е непозната во детали, но хормоналниот дисбаланс е инволвиран
  
• 
  Наследен генски дефект (БРЦА₁, БРЦА₂) предиспонира кон мамарен карцином (5-10% од сите случаи).
  
• 
  Ризик фактори
  

• 
  нулипари
  

• 
  рана менарха
  

• 
  доцна менопауза
  

• 
  долготрајна (>5год.) употреба на естрогени или естроген-прогестин комбинација
  

• 
  Пролиферативна мастопатија
  

• 
  Атипична лобуларна хиперпласија
  

• 
  Рак на дојка во семејството
  

• 
  Пост-менопазна гојазност
  

• 
  Контроверзен е ефектот на оралните контрацептиви (ннд-Ц)
  

• 
  Фактори кои го намалуваат ризикот
  

• 
  запирање на хормонската продукција на овариумот пременопаузата. (оваректомија, фармакотерапија)
  

• 
  Мултипари
  

• 
  Прв пород во млада возраст
  

• 
  Билатерална (профилактичка) мастектомија
  

• 
  Антиестроген
  

• 
  Физичка активност (ннд Б)
  

СИМПТОМИ

• 
  Безболна грутка на градата (во 80% од пациентите), понекогаш грутката е лесно болно осетлива
  
• 
  Ретракција на кожата или брадавката
  
• 
  Егцематозна промена на кожата во близина на брадавката (Пагет-ова болест)
  
• 
  Секрет од брадавка
  
• 
  Тапа болка, пецкање или тежина во грдата можат да бидат иницијални симптоми
  
• 
  Симптоми причинети од метастазите
  

ДИЈАГНОЗА

• 
  Анамнеза, семејна анамнеза, природа и времетраење на симтомите, обсервации од страна на пациентот.
  
• 
  Клинички преглед вклучувајќи, инспекција и палпација.
  
• 
  Мамографија, дополнителни рентгенолошки методи, ехо, галактографија и Мри.
  
• 
  Сензитивноста на мамографијата е поголема кај повозрасните пациенти во споредба со истата кај помладите.
  
• 
  Ехото (ултрасонографија) се користи како иницијална метода, воглавно за дефинирање на промената во смисол на солиден тумефакт или цистичен.
  
• 
  Биопсија на ткивен цѕлиндер (“цоре” биопсија) може да се земе од абнормалност во дојката водена под мамографија (стереотаксичка биопсија) или под ултразвучно водство. Ако не е возможна биопсија на ткивен цѕлиндер се изведува тенкоиглена биопсија. Иглена биопсија може да се земе од било кој суспектен лимфен јазол во пазува. (ннд Д)
  
• 
  Тенкоиглена биопсија и/или биопсија на ткивен цѕлиндер (“цоре” биопсија) може да се изведе за време на момографијта или ехи-томографскиот преглед или по него. Несигурната дијагноза мора да биде потврдена, а негативната цитологија не го исклучува постоењето на малигном кај суспектните случаи што ги индицира дополнителните дијагностички процедури.
  
• 
  Бенигните лезии као мастопатија и фиброаденом терба да бидат земени во обзир диференцијално дијагностички
  
• 
  Лабараториските резулатат немаат никаков значај, освен во случај на напредната болест
  

жүктеу/скачать 350.5 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: