Критерии эффективности антигипертензивной терапии
Краткосрочные (1-6 мес от начала лечения)
• снижение систолического и/или диастолического АД на 10% и более или достижение целевого уровня АД;
• отсутствие гипертонических кризов;
• сохранение или улучшение качества жизни;
• влияние на модифицируемые факторы риска
Среднесрочные (>6 мес. от начала лечения)
• достижение целевых значений АД;
• отсутствие поражения органов-мишеней или обратная динамика имевшихся осложнений;
• устранение модифицируемых факторов риска.
Долгосрочные
• стабильное поддержание АД на целевом уровне;
• отсутствие прогрессирования поражения органов-мишеней;
• компенсация имеющихся сердечно-сосудистых осложнений
Целевое снижение АД
При лечении больных АГ величина АД должна быть менее 140/90 мм рт.ст., что является ее целевым уровнем. При хорошей переносимости назначенной терапии целесообразно снижение АД до более низких значений. У пациентов с высоким и очень высоким риском ССО необходимо снизить АД< 140/90 мм рт.ст. в течение 4 недель. В дальнейшем, при условии хорошей переносимости рекомендуется снижение АД до 130/80 мм рт.ст. и менее. При проведении АГТ следует иметь в виду, что бывает трудно достичь величины САД менее 140 мм рт.ст., и тем более ниже 130 мм рт.ст. у пациентов с СД, ПОМ, у пожилых больных и уже имеющих ССО.
При достижении целевых уровней АД необходимо учитывать нижнюю границу снижения САД до 110 мм рт.ст. и ДАД до 70 мм рт ст.. а также следить за тем, чтобы в процессе лечения не увеличилось пульсовое АД у пожилых пациентов, что происходит главным образом за счет снижения ДАД.
Целевые уровни АД
Группы больных
|
Целевое АД
|
Общая популяция больных с АГ
|
< 140/90 мм рт. ст.
|
АГ + сахарный диабет, протеинурия < 1 г/сут
|
< 130/85 мм рт. ст.
|
АГ + сахарный диабет, протеинурия >1 г/сут
|
< 120/7 5 мм рт. ст.
|
AГ + ХПН
|
< 120/75 мм рт. ст.
|
Достарыңызбен бөлісу: |