Клинические проявления СССУ
Головокружение, кратковременная потеря или спутанность сознания, потемнение в глазах, пошатывание, обмороки (50-70% случаев), постоянная слабость, утомляемость.
Уменьшение минутного объема сердца способствует прогрессированию стенокардии и развитию или прогрессированию недостаточности кровообращения.
При синдроме брадикардии-тахикардии увеличивается риск образования внутрисердечных тромбов и тромбоэмболических осложнений.
Крайними проявлениями являются приступы Морганьи-Эдемса-Стокса и внезапная смерть.
В диагностике СССУ применяют:
Холтеровское мониторирование - наиболее информативный метод диагностики СССУ, обнаружения связи между клиническими и электрокардиографическими проявлениями.
Оценка ЧСС при физической нагрузке
При пробе с физической нагрузкой у лиц с СССУ прирост ЧСС в ответ на нагрузку не более 20% от исходного значения. При вегетативной дисфункции СУ реакция ЧСС такая же, как и у здоровых людей.
Фармакологические пробы
Проба с внутривенным введением атропина сульфата (доза 0,02-0,03 мг/кг). Внутривенно вводится атропин, через каждые 30 с регистрируют ЭКГ до максимального прироста ЧСС. У больных с СССУ максимальное ЧСС менее 90 в минуту. Может появиться ускоренный высказывающий ритм из предсердий или атриовентрикулярного соединения продолжительностью более 30 с. У лиц с вагусной дисфункцией СУ увеличение ЧСС более 90 в минуту.
Полная вегетативная фармакологическая блокада сердца, осуществляемая введением внутривенно обзидана (0,2 мг/кг) и атропина (0,04 мг/кг). Проба позволяет установить истинный синусовый ритм (ИСР).
Должный ИСР=118,1-(0,57*возраст)
У больных с СССУ моложе 45 лет величина ИСР не достигает 86% должно значения показателя, а у лиц 45 лет и старше - 82%. У здоровых значение ИСР колеблется между 85 и 105 в минуту.
Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование. Оценивается восстановление функции синусового узла после электрической стимуляции предсердий. При СССУ отмечается увеличение времени восстановления синусового узла после прекращения кардиостимуляции. Исследование может быть проведено на фоне применения атропина, бета-адреноблокаторов, что повышает диагностическое значение исследования.
Достарыңызбен бөлісу: |
