Артериальная гипертензия

Синоатриальная блокада II степени I типа, с периодами Самойлова-Винкебаха

жүктеу/скачать 0.84 Mb. бет 258/265 Дата 22.06.2022 өлшемі 0.84 Mb. #459411 түрі Учебное пособие

Бұл бет үшін навигация:

• Синоатриальная блокада I I I степени
• Клиническая картина
• Лечение
• Атриовентрикулярная блокада
• Атриовентрикулярная блокада I степени

Синоатриальная блокада II степени I типа, с периодами Самойлова-Винкебаха 1) частота импульсов постоянна; 2) длинный интервал Р-Р, включая блокированный импульс, короче удвоенного интервала Р-Р, предшествовавшего паузе; 3) вслед за паузой отмечается постепенное укорочение Р-Р; 4) первый интервал Р-Р после паузы продолжительнее пос­леднего Р-Р, предшествующего паузе. Синоатриальная блокада II степени II тип (Мобитц 2) 1) периодическое выпадение Р и QRS; 2) пауза в 2, реже 3 или 4 раза больше, чем обычный Р-Р. Синоатриальная блокада III степени (или полная блокада). С помощью обычной записи ЭКГ с поверхности тела не диагнос­тируется. Синоатриальная блокада III степени На ЭКГ регистрируют предсердный эктопический ритм или ритм изпредсердно-желудочкового соединения, редко – из желудочков. Возможно развитие мерцательной аритмии. Распознают с помощью ЭКГ из предсердий. Клиническая картина При выраженной синоатриальной блокаде и отсутствии сокращений желудочков в связи с активацией ниже располагающихся эктопических водителей ритма возможен летальный исход. При брадикардии возможны обмороки, потери сознания с судорогами (синдром Морганьи-Эдемса-Стокса). Лечение При бессимптомном течении лечение не требуется. В отдельных случаях необходимо назначение атропина, эфедрина. При упорной брадикардии, обмороках - постоянная кардиостимуляция. Внутрипредсердная блокада Это нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе предсердий. Характеризуется: 1) увеличением Р более 0,11 с (при отсутствии гипертрофии предсердий); 2) расщеплением зубца Р. Специального лечения не требуется, необходимо лечение основного заболевания. Атриовентрикулярная блокада Атриовентрикулярная блокада - это замедление или прекращение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам. Отмечается у 0,2-0,3% взрослого населения. Причины: У здоровых при повышении парасимпатического тонуса, передозировке гликозидов, миокардитах, кардиомиопатиях, ИБС, врожденных пороках сердца и др. Полная АВ-блокада может быть врожденной. Атриовентрикулярная блокада I степени Атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется замедлением проведения импульса в атриовентрикулярном соединении. Протекает бессимптомно. Может быть физиологической реакцией, при повышении тонуса блуждающего нерва. Отмечается и при различных патологических состояниях (ИБС, миокардиты, отравления сердечными гликозидами и др.). Характеризуется увеличением PQ более 0,2 с. 1. Предсердная форма - удлинение PQ и расширение зубца Р. 2. Узловая форма - удлинение PQ. Форма Р и QRS не изме­нены. 3. Дистальная форма - задержка электрического импульса происходит одновременно на уровне трех пучков Гиса наряду с удлинением PQ. Лечение Необходимо лечение основного заболевания. Специальных лечебных мероприятий обычно не требуется даже при органической патологии сердца. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу: