Лечение
При дисфункциях СУ противопоказаны: бета-адреноблокаторы, верапамил, дилтиазем, клофелин, препараты раувольфии, кордарон, допегит, изобарин, антиаритмические средства 1 класса.
Имплантация кардиостимулятора является основной мерой предупреждения внезапной смерти при СССУ (таблица 30).
Медикаментозное лечение острого эпизода брадиаритмии при СССУ
При остром возникновении брадиаритмии назначаются внутривенно 1-2 мл 0,1% раствор атропина. Если брадиаритмия не устраняется, приступают к капельному внутривенному введению 1 мл 0,05% раствора новодрина или 3 мл 0,5% раствора алупента. Препараты вводят на 250 мл физиологического раствора, вводятся со скоростью 20 капель в минуту.
Для длительного превентивного лечения брадиаритмий используются препараты красавки - беллоид, белласпон, беллотаминал (по 1-2 драже 3 раза в день), (по 40 капель 2-3 раза в день); эфедрин 25 мг (3 раза в день).
Фибрилляция желудочков (ФЖ)
Характеризуется хаотической, асинхронной активностью отдельных мышечных волокон или их групп с прекращением систолы желудочков и циркуляции крови.
Основу ФЖ. составляют множественные повторяющиеся микро-повторные входы.
Вызывается ФЖ:
1) Парными ЭС, ЭС типа R на Т.
2) Внезапным ускорением желудочковой тахикардии.
3) Переходом фибрилляции предсердий в фибрилляцию желудочков при WPW.
Таблица 30
Основные кардиостимуляторы, их классификация, типы электрической кардиостимуляции и показания к применению
Показания
|
Тип ЭКС
|
Хроническая полная атриовентрикулярная блокада:
|
|
- врожденная симптомная (пульс 50 в мин, QRS 0,12 с);
|
VAT, VVI, VVIRO, DDD
|
– приобретенная бессимптомная при пульсе 40 уд/мин;
|
то же
|
– хирургическая симптомная
|
» »
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
