Поражение печени: гепатит, увеличение печени как проявление сердечной недостаточности. Может развиться цирроз печени.
Поражение легких: инфаркт легких, абсцессы, инфаркт-пневмонии, васкулиты, тромбоэмболии, плевриты, абсцессы.
Поражение нервной системы: тромбоэмболии, динамическое нарушение мозгового кровообращения, инсульт, менингит, энцефалит, абсцессы мозга, субдуральная эмпиема. Обычно обусловлены тромбоэмболиями или артериитами с тромбозами или без них. Частым осложнением являются множественные геморрагии в оболочки и вещество головного и спинного мозга, обусловленные ДВС синдромом, разрывами аневризм после тромбоэмболий, циркуляторными нарушениями на фоне интоксикации и гипоксии (Н.С.Чекнева и др., 1989).
Поражение органов зрения: эмболии сетчатки, васкулиты, иридоциклит, панофтальмит. У 5% больных отмечаются петехии на глазном дне (пятна Рота) в виден белых округлых пятен диаметром 1-2 мм. Иногда геморрагии диаметром до 10 мм с белым центром. Значительно реже отмечается окклюзия артерии сетчатки с внезапной потерей зрения. При грибковом эндокардите специфичен увеит и эндофтальмит.
Изменения селезенки наблюдаются у 30-50 % случаев заболевания: мезенхимальный спленит, инфаркты, симптомы гиперспленизма, разрывы селезенки (встречаются редко).
Поражения суставов: артриты мелких суставов кистей и стоп. Иногда являются ранними симптомами заболевания.
Поражения кожи. Кожные покровы и слизистые оболочки бледновато-серого цвета (кофе с молоком), иногда с желтушным оттенком. Часто обнаруживают петехии - мелкоточечные геморрагии на туловище, конечностях. Точечные геморрагии на конъюнктиве переходной складки нижнего века (симптом Лукина-Либмана). Крупные геморрагии характерны для острого сепсиса. На коже могут быть узелки Ослера - мелкие болезненные узелки на ладонях и подошвах, красноватого цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи.
Таблица 26
Частота симптомов инфекционного эндокардита у обследованных больных
Симптом
|
Частота, %
|
Лихорадка свыше 38ОС с ознобом и потливостью
|
90,2
|
Пятна Лукина
|
13,7
|
Узелки Ослера
|
6,9
|
Появление органического шума в сердце при первичном инфекционном эндокардите или динамика аускультативных данных у больных пороками сердца
|
98,0
|
Увеличение селезенки
|
77,5
|
Положительная гемокультура
|
71,6
|
Артериальные эмболии
|
43,1
|
Вегетации и деструкция клапанного аппарата по данным эхокардиографии
|
84,3
|
Субфебрильная температура
|
9,8
|
Геморрагический синдром
|
16,7
|
Похудание
|
88,2
|
Анемия
|
86,3
|
Артриты или артралгии
|
38,2
|
Высокая СОЭ (свыше 25 мм/ч)
|
70,6
|
Положительный эффект антибиотикотерапии, в том числе временный, при вторичной резистентности
|
100,0
|
Высокий титр циркулирующих иммунных комплексов
|
-
|
Положительный НВТ-тест
|
86,0
|
Достарыңызбен бөлісу: |