Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Классическое описание инфекционного эндокардита
- Основные клинические синдромы, выявляемые при бактериальном эндокардите
| Клиническая картина
Клиническая картина заболевания определяется вирулентностью микроорганизмов, состоянием реактивности макроорганизма, сопутствующими заболеваниями, тяжестью поражения клапанного аппарата сердца, иммунными и тромбоэмболическими осложнениями. Классическое описание инфекционного эндокардита (Шоттмюллер, 1910): высокая лихорадка с ознобами и потливостью; нарастающая слабость и снижение массы тела; прогрессирующая анемия; окраска кожи цвета кофе с молоком; геморрагические высыпания на коже и слизистых оболочках, особенно, на переходной складке конъюнктивы нижних век (симптом Лукина-Либмана); пятна или кровоподтеки размером до 5 мм на ладонях и подошвах (пятна Джейнуэля); кровоизлияния под ногтями в виде красно-коричневых полосок; появление на коже пальцев, ладоней, подошв мелких болезненных узелков красного цвета (узелки Ослера); артралгии; деформации ногтей в виде часовых стекол и ногтевых фаланг по типу барабанных палочек; тромбоэмболии; спленомегалия; признаки поражения почек, сердца, клапанного аппарата. Основные клинические синдромы, выявляемые при бактериальном эндокардите: Заболевания, приведшие к инфекционному эндокардиту. Общие проявления инфекционного процесса, сепсиса. Быстрое повреждение клапанного аппарата сердца. Прогрессирование сердечной недостаточности. Тромбоэмболии и септические заносы в различные органы с возникновением микроабсцессов. Иногда тромбоэмболический синдром является началом манифестных форм заболевания. Проявления иммунных нарушений: проявления иммунодефицитных состояний, отложения иммунных комплексов и другие иммунные нарушения, приводящие к повреждению различных органов и тканей (васкулиты, нефрит, миокардит, гепатит, артрит и др.). Синдром интоксикации (вплоть до инфекционно-токсического шока). ДВС Поражения различных органов. Лихорадка является одним из ранних симптомов заболевания. Проявления ее разнообразны: волнообразная, постоянная, ремитирующая, гектическая. Иногда повышение температуры только в определенное время суток, как правило, сопровождается ознобом и потливостью. Однако, у большинства больных (60 %) с эндокардитом, применение антибиотиков приводит к снижению температуры уже на первых нескольких днях лечения (D. Pamplonaetal., 1997). Повышения температуры отмечается при диффузном гломерулонефрите, хронической почечной недостаточности, нарушениях мозгового кровообращения, у больных старческого возраста. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|