Дифференциальная диагностика инфекционного эндокардита и сифилиса
Трудности дифференциальной диагностики этих заболеваний связаны с тем, что при висцеральных проявлениях сифилиса отмечается поражения аорты с развитием недостаточности аортального клапана. При этом отмечается небольшое повышение температуры, артралгии, высыпания на коже, положительные результаты серологического обследования.
Дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями
Актуальна у пожилых людей при опухолях кишечника, поджелудочной железы, почек, больных лимфогранулематозом, лимфомами, протекающими с высокой температурой. У этих больных часто выявляются признаки поражения клапанного аппарата в связи с атеросклерозом и тромбофлебиты, спленомегалия, анемия и ускоренная СОЭ (О.М.Буткевич, Т.Л.Виноградова, 1996). Появление шумов над областью сердца может быть обусловлено сопутствующей анемией, дилатацией полостей сердца. Однако, следует учесть, что у больных может встречаться сочетание новообразований и эндокардитов.
Диагноз новообразований, лимфогранулематоза подтверждается при рентгенологическом обследовании, ЯМР томографии, биопсии.
Дифференциальная диагностика ИЭ и миеломной болезни
Общим является повышение температуры тела, потливость, развитие поражения почек, диспротеинемии, анемия. Шумы в проекции клапанов могут быть обусловлены анемией или предшествующим изменением их в связи с атеросклерозом.
При дифференциальной диагностике следует учесть, что при миеломной болезни обнаруживают локальные дефекты структуры плоских костей, повышение в костном мозге плазматических клеток более 15 % или локальное расположение клона одинаковых, «штампованных» плазматических клеток. Кроме этого, в крови отмечается повышение белка или глобулинов.
Дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом
При лимфогранулематозе сердечные шумы часто обусловлены анемией. Спленомегалия отмечается редко, тромбоэмболий нет. Температура высокая, не реагирует на антибиотики.
Достарыңызбен бөлісу: |
