Артериальная гипертензия



бет186/265
Дата22.06.2022
өлшемі0.84 Mb.
#459411
түріУчебное пособие
1   ...   182   183   184   185   186   187   188   189   ...   265
Курс лекций-том 1 Козловский

Поражение печени: гепатит, увеличение печени как проявление сердечной недостаточности. Может развиться цирроз печени.
Поражение легких: инфаркт легких, абсцессы, инфаркт-пневмонии, васкулиты, тромбоэмболии, плевриты, абсцессы.
Поражение нервной системы: тромбоэмболии, динамическое нарушение мозгового кровообращения, инсульт, менингит, энцефалит, абсцессы мозга, субдуральная эмпиема. Обычно обусловлены тромбоэмболиями или артериитами с тромбозами или без них. Частым осложнением являются множественные геморрагии в оболочки и вещество головного и спинного мозга, обусловленные ДВС синдромом, разрывами аневризм после тромбоэмболий, циркуляторными нарушениями на фоне интоксикации и гипоксии (Н.С.Чекнева и др., 1989).
Поражение органов зрения: эмболии сетчатки, васкулиты, иридоциклит, панофтальмит. У 5% больных отмечаются петехии на глазном дне (пятна Рота) в виден белых округлых пятен диаметром 1-2 мм. Иногда геморрагии диаметром до 10 мм с белым центром. Значительно реже отмечается окклюзия артерии сетчатки с внезапной потерей зрения. При грибковом эндокардите специфичен увеит и эндофтальмит.
Изменения селезенки наблюдаются у 30-50 % случаев заболевания: мезенхимальный спленит, инфаркты, симптомы гиперспленизма, разрывы селезенки (встречаются редко).
Поражения суставов: артриты мелких суставов кистей и стоп. Иногда являются ранними симптомами заболевания.
Поражения кожи. Кожные покровы и слизистые оболочки бледновато-серого цвета (кофе с молоком), иногда с желтушным оттенком. Часто обнаруживают петехии - мелкоточечные геморрагии на туловище, конечностях. Точечные геморрагии на конъюнктиве переходной складки нижнего века (симптом Лукина-Либмана). Крупные геморрагии характерны для острого сепсиса. На коже могут быть узелки Ослера - мелкие болезненные узелки на ладонях и подошвах, красноватого цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи.
Таблица 26
Частота симптомов инфекционного эндокардита у обследованных больных

Симптом

Частота, %

Лихорадка свыше 38ОС с ознобом и потливостью

90,2

Пятна Лукина

13,7

Узелки Ослера

6,9

Появление органического шума в сердце при первичном инфекционном эндокардите или динамика аускультативных данных у больных пороками сердца

98,0

Увеличение селезенки

77,5

Положительная гемокультура

71,6

Артериальные эмболии

43,1

Вегетации и деструкция клапанного аппарата по данным эхокардиографии

84,3

Субфебрильная температура

9,8

Геморрагический синдром

16,7

Похудание

88,2

Анемия

86,3

Артриты или артралгии

38,2

Высокая СОЭ (свыше 25 мм/ч)

70,6

Положительный эффект антибиотикотерапии, в том числе временный, при вторичной резистентности

100,0

Высокий титр циркулирующих иммунных комплексов

-

Положительный НВТ-тест

86,0





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   182   183   184   185   186   187   188   189   ...   265




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет