Артериальная гипертензия
Фармакологические методы восстановления синусового ритма
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Хроническая стабильная МА
- Хроническая нормосистолическая МА
- Хирургические методы лечения МА
| Фармакологические методы восстановления синусового ритма
1. Дигоксин. Доза 0,5-1 мг (при отсутствии предшествующей терапии дигиталисом). Хотя эффективность этого метода весьма низкая (Falk, Leavi H, 1991). 2. Амиодарон. Доза 5 мг/кг вводится за 10-30 мин. или введение 500 мг каждые 24 часа. 3. Флекаинид. Доза 1,5 мг/кг. 4. Пропафенон. Доза 2 мг/кг. 5. Цибензолин. Доза 1,5 мг/кг Методика применения хинидина для купирования мерцательной аритмии по Е.И.Чазову. Начальная доза – 0,1 мг, пробная. При отсутствии побочных эффектов, аллергии в последующем по 0,2 каждые 4 часа. Суточная доза 1,2-2 г. Повышение дозы прекращается при купировании аритмии и затем дается поддерживающая доза. Она обычно составляет 0,1 г 3-4 раза в сутки. Следует учесть, что применение препаратов, обладающих способностью блокировать натриевые каналы может проводить к повышению риска развития трепетания предсердий и улучшения атриовентрикулярного проведения 1:1 (дизопирамид и квинидин). Хроническая стабильная МА Основной целью является замедление сердечного ритма и в связи с этим наступает улучшение функции миокарда. Достигается путем блокады атриовентрикулярного проведения (основная цель - блокада кальциевых каналов L-типа). Для этого могут применяться верапамил, дилтиазем. Альтернативными препаратами являются -адреноблокаторы и дигиталис. Дигиталис является базисным препаратом при тахиформе МА и сердечной недостаточности. Эффективны пропранолол и пиндолол. Следует отметить, что применение ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензиновых рецепторов могут способствовать увеличению вероятности удержания ритма сердца. Хроническая нормосистолическая МА Специального медикаментозного лечения не требуется. Проводится лечение основного заболевания и мероприятия по лечению хронической сердечной недостаточности. Хирургические методы лечения МА При прогрессировании хронической сердечной недостаточности, частых пароксизмах мерцательной аритмии, неэффективности медикаментозного лечения возможно применение радиочастотной деструкции предсердно-желудочкового узла с имплантацией кардиостимулятора. Возможно применение предсердных кардиовртеров, автоматически регистрирующих и купирующих пароксизмы электрическим разрядом. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|