Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Синдром слабости синусового узла (СССУ)
| Трепетание предсердий
Характеризуется правильным ритмом предсердий с частотой 250-300 в минуту и наличием предсердно-желудочковой блокады, в связи с чем, отмечается более редкий ритм желудочков. Причины. Как, правило, органические заболевания сердца. Формы – пароксизмальная и постоянная. Иногда трепетание предсердий трансформируется в мерцательную аритмию и наоборот. Проведение к желудочкам обычно 3:1, 4:1. Опасность трепетания предсердий заключается в высоком риску восстановления проводимости 1:1, развитии тахикардии и существенном снижении сердечного выброса. Клиническая картина не отличается от пароксизмальных нарушений ритма сердца. ЭКГ критерии: Частота волн возбуждения предсердий более 220 в мин. Во II стандартном отведении пилообразная форма волн f. Волны ритмичны, равномерны по амплитуде и ширине. У большинства больных отмечается неполная синоатриальная блокада. Лечение: Для купирования трепетания предсердий применяют гликозиды, блокаторы бета-адренорецепторов в комбинации с хинидином, электроимпульсную терапию. Может быть эффективен новокаинамид, гилуритмал. Возможно купирование пароксизма с помощью чреспищеводной кардиостимуляции. Если не удается купировать пароксизм, тогда желательно перевести его в мерцательную аритмию. В последующем проводится коррекция ритма с помощью бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов. Для профилактики трепетания предсердий применяют сердечные гликозиды, блокаторы бета-адренорецепторов, кордарон, хинидин. При частых пароксизмах трепетания предсердий возможно разрушение атриовентрикулярного соединения или дополнительных путей проведения с последующей кардиостимуляцией. Синдром слабости синусового узла (СССУ) Согласно современной классификации под общим наименованием “дисфункция синусового узла” объединены три основные клинические группы: 1. СССУ - дисфункция синусового узла органической природы (синдром слабости синусового узла). 2. Вегетативные или регуляторные (вагусные) дисфункции синусового узла. 3. Лекарственные (токсические) дисфункции СУ. Для СССУ наиболее характерны следующие электрокардиографические признаки: 1. Постоянная синусовая брадикардия с ЧСС в состоянии покоя менее 45-50 в 1 мин. 2. Остановка СУ с синусовыми паузами более 2-2,5 с. 3. Синоаурикулярная блокада с синусовыми паузами более 2-2,5 с. 4. Медленное и нестойкое восстановление функции СУ после электрической или фармакологической кардиоверсии, а также при спонтанном прекращении приступа наджелудочковой тахиаритмии (пауза перед восстановлением синусового ритма более 1,6 с). 5. Чередование синусовой брадикардии (паузы 2,5-3 с) пароксизмами мерцания предсердий или предсердной тахикардии (синдром брадикардии-тахикардии). жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|