Артериальная гипертензия

Рациональные комбинации гипотензивных препаратов

жүктеу/скачать 0.84 Mb. бет 25/265 Дата 22.06.2022 өлшемі 0.84 Mb. #459411 түрі Учебное пособие

Бұл бет үшін навигация:

• Менее предпочтительные комбинации
• Клинически значимые взаимодействия антигипертензивных препаратов

Рациональные комбинации гипотензивных препаратов Предпочтительные комбинации: • Диуретик + β-адреноблокатор • Диуретик + ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина II) • Антагонист кальция (дигидропиридины) + β-адреноблокатор • Антагонист кальция + ингибитор АПФ • α1-адреноблокатор + β-адреноблокатор Менее предпочтительные комбинации: • Антагонист кальция + диуретик • β-адреноблокатор + ингибитор АПФ Нерекомендуемые комбинации: • β-адреноблокатор + вераламил или дилтиазем • Антагонист кальция + α1-адреноблокатор Клинически значимые взаимодействия антигипертензивных препаратов Класс препаратов Усиление эффекта Ослабление эффекта Влияние на другие препараты Диуретики Диуретик с иной точкой приложения в нефроне (фуросемид + гипотиазид) НПВС Стероиды Повышение уровня лития Калийсберегающие диуретики + ингибиторы АПФ: возможно усугубление гиперкалиемии Бета-адрено-блокаторы Препараты, метаболизирую-щиеся в печени: циметидин, хинидин НПВС. Синдром отмены клонидина. Препараты, индуцирующие печеночные ферменты (рифампицин, фенобарбитал) Пропранолол, индуцируя печеночные ферменты, повышает клиренс препаратов с аналогичным метаболизмом. Нивелирирование и пролонгирование инсулин-индуцированной гипогликемии. Нарушение проводимости при комбинированном применении с недигидропиридиновыми антагонистами кальция. Усиление кокаин-индуцированной стенокардии. Ингибиторы АПФ Хлорпромазин Клозапин НПВС. Антациды Может повышаться уровень лития. Усиление гиперкалиемии при использовании калийсберегающих диуретиков Антагонисты кальция Грейпфрутовый сок. Циметидин, ранитидин (антагонисты кальция, метаболизирующиеся в печени) Препараты, индуцирующие печеночные ферменты (рифампицин, фенобарбитал) Дилтиазем и верапамил повышают уровень циклоспорина. Недигидропиридины повышают уровень препаратов, метаболизирующкхся с участием тех же ферментов печени (дигоксин, хинидин, сульфаниламиды, теофиллин). Верапамил - снижение уровня лития Альфа-адрено-блокаторы - - Празозин может повышать клиренс верапамила Центральные α-адреномиметики Трициклические антидепрессанты и фенотиазины. Ингибиторы моноаминооксидазы. Симпатомиметики и антагонисты фенотиазинов. Соли железа уменьшают всасывание метилдопы Метилдопа повышает уровень лития. Усиление эффекта отмены клонидина β-адреноблокаторами. Клонидин потенцируют действие многих анестетиков Примечание: НПВС - нестероидные противовоспалительные препараты жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу: