Ассоциированные клинические состояния
Предшествующий МИ
|
Любые антигипертензивные препараты
|
Предшествующий ИМ
|
β-АБ, ИАПФ, БРА
|
ИБС
|
β-АБ, АК. ИАПФ
|
ХСН
|
Диуретики, β-АБ, ИАПФ, БРА, антагонисты альдостерона
|
Мерцательная аритмия пароксизмальная
|
ИАПФ, БРА
|
Мерцательная аритмия постоянная
|
β-АБ, недигидропиридиновые АК
|
Почечная недостаточность/протеинурия
|
ИАПФ, БРА, петлевые диуретики
|
Заболевания периферических артерий
|
АК
|
Особые клинические ситуации
|
И САГ (пожилые)
|
диуретики, АК
|
МС
|
БРА, ИАПФ, АК
|
СД
|
БРА, ИАПФ
|
Беременность
|
АК, метилдопа, β-АБ
|
Немедикаментозное лечение больных артериальной гипертензией
На начальных стадиях при отсутствии криза первыми должны следовать мероприятия немедикаментозного лечения. Преимущества этих методов заключаются в отсутствии побочных эффектов и снижения качества жизни. Они экономичны, позволяют снизить, а у части больных нормализовать артериальное давление, повысить качество жизни. При гипертонической болезни II-III стадии следует сочетать комплексы немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Общие мероприятия:
1. Рациональная психотерапия. Заключается в объяснении больному сути заболевания, значения медикаментозных и немедикаментозных мероприятий.
2. Устранение факторов прогрессирования артериальной гипертензии. Снижение веса больного, достаточная физическая активность, рациональное соблюдение режима труда и отдыха, соблюдение диеты и т. д.
3. Диетотерапия. Лечебное питание заключается в ограничении энергетической ценности до 2400 ккал в сутки, жидкости - до 700-900 мл в сутки, уменьшении жира, легко усваиваемых углеводов, поваренной соли до 4-5 г в сутки. Более строгое ограничение вызывает развитие «солевого голода» со стимуляцией ренин-ангиотензинной системы, симпатической нервной системы и снижением гипотензивного эффекта.
Пища должна иметь достаточное количество клетчатки, витаминов (особенно группы C, В, Р), ионов магния. Мясные блюда и рыба должны быть в отваренном виде. Соблюдение низкоуглеводной диеты обеспечивает уменьшение активности симпато-адреналовой системы. Необходимо применять рациональные методики разгрузочных дней. Их назначают 1-2 раза в неделю, а при развитии кризов по 2 дня подряд. В рацион больных артериальной гипертензией следует вводить рыбные продукты, содержащие большое количество полиненасыщенных жирных кислот. Они улучшают реологические свойства крови, улучшают синтез простагландинов, обеспечивают снижение артериального давления.
Достарыңызбен бөлісу: |