В ряде случаев повышение артериального давления связано с развитием целого ряда патологических состояний и заболеваний. В этом случае артериальную гипертензию называют симптоматической.
Механизмы развития повышения артериального давления могут быть различны. Однако результаты поражения сердечно-сосудистой системы во многом схожи. При этом формируется перегрузка и гипертрофия миокарда левого желудочка, изменения артерий, поражение различных органов, прежде всего сердца, мозга, глаза, почек. Ниже излагаются клинические особенности и изменения гемодинамики при наиболее часто возникающих вторичных артериальных гипертензиях.
Частота обнаружения симптоматических артериальных гипертензий
Симптоматические артериальные гипертензии встречаются у 5-15 % больных с повышением артериального давления.
Основные типы симптоматических артериальных гипертензий
I. Кардиоваскулярные (гемодинамические):
систолические артериальные гипертензии при атеросклерозе, брадикардиях, аортальной недостаточности;
ишемические и застойные гипертензии при ИБС, митральном пороке сердца;
гипертензия верхней половины тела при коарктации аорты;
гипертензии при нарушениях реологических свойств крови, эритремии;
на почве гиперкинетичекого циркуляторного синдрома, артериовенозных аневризм, анемии.
II. Ренальные:
реноваскулярные при атеросклеротическом стенозе почечной артерии, фибромускулярной дисплазии, аортоартериите Такаясу, тромбозе, травмах сосудов почек, гипоплазии почечных артерий;
при интерстициальном нефрите на почве хронического пиелонефрита, мочекаменной болезни, при гидронефрозе;
при паренхиматозных почечных процессах, хроническом гломерулонефрите, нефросклерозе;
на почве поражения почек при туберкулезе, опухолях, диффузных заболеваниях соединительной ткани (СКВ), васкулитах, при септических эмболах;
при врожденных аномалиях почек (гипоплазия, дистопия, поликистоз, подковообразная почка и др.);
при диабетических нефропатиях, гломерулосклерозе Киммельстила-Уилсона, пострадиационном нефросклерозе, амилоидозе;
на почве гормонально активной рениномы (гемангиоперицитома).
Достарыңызбен бөлісу: |